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选购百万医疗有哪些注意事项与细节?

2023-09-11 15:23:58

选购百万医疗有哪些注意事项与细节?


近年来,多款“百万医疗”爆款接连推出,“百万医疗”的宣传与信息在网页、朋友圈、实地广告随处可见,俨然成为了一款自带光环的“网红产品”。


各种宣传热火朝天,“百元撬动百万保障”、“万能医疗险”,“性价比超高赶紧买”……


冲呀买买买就对了吗?


一起揭秘“百万医疗”光环和神秘面纱之下,更多值得注意的事项与细节。


选购百万医疗有哪些注意事项与细节?


01
严格的健康告知


“百万医疗”保险属于医疗险,医疗险在所有保险中的健康告知是最严格的,不满足相应的条件是不能被承保的。


因此大家在投保“百万医疗”险之前,必须先弄清楚自己的身体状况,并对照不同产品的健康告知事项,仔细核查自己是否能满足投保要求,并选择能符合健康告知条件的产品。


另外,在进行健康告知时,要遵循如实告知的原则,不可故意隐瞒或欺骗,不然最后很可能会被解除合约或拒赔哦。

选购百万医疗有哪些注意事项与细节?

选购百万医疗有哪些注意事项与细节?


02
免赔额


是不是买了百万医疗,医疗费都能报销啊?


错!这是普遍存在的误解!事实上市面上大多数“百万医疗”保险都设立了免赔额,并且额度多为1万元。


免赔额,顾明思义,是指保险公司“无需赔偿的金额”,也就是在此额度下的费用由被保险人自行承担。他的存在一方面是为了减少保险公司的小额赔付,另一方面也能相应降低消费者保费负担,不用为基本可自留的风险支出过高保费。


免赔额的计算有三点值得注意:


• 免赔额以年度累计计算。一般以年为单位,不论次数限制,只要医疗费用额累计超过免赔额度后,其他在责任范围内的医疗费用都可得到赔偿。
•多数百万医疗,医保报销不可扣减免赔额
• 商业保险报销可扣减免赔额。比如可以配置小额医疗保险来补偿免赔额以下的损失,并且此类商业险所报销的费用同样可扣减免赔额,从而较全方位获得医疗保障。


随着产品发展升级,目前也出现了0免赔额的“百万医疗”产品,只要住院就可以报销,0免赔额产品相对于普通百万医疗保险,能进一步减少医疗负担,但同时在价格上也会更贵一些。


03
无真正的保证续保


别再听宣传里乱吹的“我们的百万医疗保证续保”了,哪怕代理人说得天花乱坠!目前市面上并无任何一款“百万医疗”能真正做到保证续保!保证续保对于保险公司经营也并不现实!


选购百万医疗有哪些注意事项与细节?


大部分百万医疗保险的“连续续保”条款都长这样:


选购百万医疗有哪些注意事项与细节?


简单来说,就是:
• 可连续投保
• 不保证费率不变化,但费率变化是群体性的,而不是针对个人调整
• 产品停售则不可续保


虽然保险公司因客观限制,无法真正保证续保,但他们也有努力努力再努力~比如部分产品承诺在固定时间内保证续保:

选购百万医疗有哪些注意事项与细节?


选购百万医疗有哪些注意事项与细节?



如承诺在六年(或其他固定时间)内按约定好的费率和责任保证续保,则在一个固定的保险期间内无需担心续保问题,如同签订了一份六年前租房合约,只需每年按时交费即可。


不过,若产品停售,则在保险期间届满后也是无法续保的。


总的来说,由于缺乏“保证续保”条款的保驾护航,我们要尽量选择稳定性好、销量好、消费群体结构健康的百万医疗保险产品,最大程度保证可持续性。


04
报销医院限制


百万医疗保险对于可报销的就诊医院有明确的相关规定,选择就医时要注意考虑。


一般性的规定基本如下:(具体产品也许有区别)
医院范围:二级或二级以上公立医院普通部,部分指定私立医院(或保险人指定的医院)


并有明确规定不包括在内的机构与医疗服务,如诊所、修养中心、特需医疗等。在非限定范围内医院产生的医疗费基本是无法得到报销的。


选购百万医疗有哪些注意事项与细节?


05
费用种类限制


指定医院治疗产生的费用≠可报销费用


首先费用报销的第一宇宙中心法则是:
合理且必要的费用!


什么顺便多开点药带回家、无事多做一个体检之类的,都不在报销范围内~


另外还有几个特别重要的限制,小保来给大家划划重点:


• 治疗费中物理疗法、中医理疗及其他特殊疗法,不报!
• 药品费中中药费用,不报!
• 手术费中购置器官的费用,不报!


当然以上是大部分产品规定,具体产品可能有出入,要仔细看清楚。而在部分产品中,会提供覆盖某类不可报销费用的可选责任,比如质子重离子保险金,大家可以附加购买,便可报销质子重离子疗法产生的医疗费用。


06
有无社保对应不同赔付比例


百万医疗的有社保费率比无社保费率要便宜很多,所以很多人都是选择的有社保款!


但是需要注意的是:如果选择的是有社保款,但是在就医时没有先用社保进行报销,那么扣除免赔额之后,百万医疗只能够报销60%!


如果是经常出差的商旅人士,那么小保是建议选择无社保款的!


07
除外责任


除外责任是指保险公司无需承担赔付责任的情形。一般“百万医疗”保险产品都会列举十几到二十几种除外责任,并且都会加黑加粗强调,投保时要谨慎谨慎再谨慎阅读!


比如:
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