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门诊报销门槛费是多少 超出门槛费就可以报销吗,新手如何操作?

2023-12-14 15:11:20

近来大家对【门诊报销门槛费是多少】方面的信息相对来说比较感兴趣,小编今天也是特意在网络上收集了一些保险知识方面的信息来分享给大家,希望你也喜欢哦。

员工医保变革之后,门诊就医也可报销了,但是有一个门槛费。这是费用是多少呢?有没有什么约束?一起来看看吧。

门诊报销门槛费是多少?

门诊报销门槛费又叫起付线,因参保人定点就医组织不同,费用有所不同。且不同城市医保政策不同,门诊起付线也有所不同。举个比如,长沙年度内设起付线规范,一级医院无;二级医院200元;三级医院300元。

需注意的是,门诊统筹只限于自己,参保人住院期间不得在医院门诊刷医保卡,不然住院费用无法结算。此外,门诊报销除了起付线之外,还有封顶线,不同城市费用有所不同。对于超出封顶线之外的费用,参保人需要自行付出。

门诊费用报销金额=(医保目录范国内费用一起付规范)*报销份额。一般来说,一级医院报销份额为 70%,二级、三级医院报销份额为 60%。参保人可根据自己的实际状况,挑选适宜等级的医院就医。

门诊报销门槛费是多少 超出门槛费就可以报销吗,新手如何操作?

以下几种状况医保无法报销:

1、交通事故、打架斗殴等应由第三方担任的不予报销;

2、因工伤等应由工伤保险付出的不予报销;

3、应当由公共卫生担负的不予报销。

4、费用结构份额不合理的不予报销(如费用结构中仅有多天医治费用如理疗、按摩费用的,不予报销)。

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标签 报销   门槛   门诊   就可以   超出
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