门诊报销门槛费是多少 超出门槛费就可以报销吗,新手如何操作?
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员工医保变革之后,门诊就医也可报销了,但是有一个门槛费。这是费用是多少呢?有没有什么约束?一起来看看吧。
门诊报销门槛费是多少?
门诊报销门槛费又叫起付线,因参保人定点就医组织不同,费用有所不同。且不同城市医保政策不同,门诊起付线也有所不同。举个比如,长沙年度内设起付线规范,一级医院无;二级医院200元;三级医院300元。
需注意的是,门诊统筹只限于自己,参保人住院期间不得在医院门诊刷医保卡,不然住院费用无法结算。此外,门诊报销除了起付线之外,还有封顶线,不同城市费用有所不同。对于超出封顶线之外的费用,参保人需要自行付出。
门诊费用报销金额=(医保目录范国内费用一起付规范)*报销份额。一般来说,一级医院报销份额为 70%,二级、三级医院报销份额为 60%。参保人可根据自己的实际状况,挑选适宜等级的医院就医。
以下几种状况医保无法报销:
1、交通事故、打架斗殴等应由第三方担任的不予报销;
2、因工伤等应由工伤保险付出的不予报销;
3、应当由公共卫生担负的不予报销。
4、费用结构份额不合理的不予报销(如费用结构中仅有多天医治费用如理疗、按摩费用的,不予报销)。
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