尊享e生2020升级前后有哪些变化?
尊享e生升级成「尊享e生2020」了,这是尊享e生五年来的第15次升级,本次升级延续了众安精打细磨,小步快跑的风格,再一次刷新行标。
升级前后有哪些变化?续保规则有哪些调整?外购药还能报销吗?报销规则有什么变化?老客户如何续保?小巫为你一次性讲清楚!
本文导读
基础责任:四个提亮
续保规则:一个特约
增值服务:四个不变
高频问题解答
1
必保责任:四个提亮
尊享e生2020版,由基础责任、可选责任和附加服务三部分组成,较之于2019版,最显著的变化有4个。
一
重疾医疗新增罕见病
在100种重大疾病0免赔的基础之上,新增121种罕见病(患病率低于1/50万或新生儿低于1/10000的疾病,如渐冻人、瓷娃娃等)0免赔,一口气将国家卫生健康委员会于 2018 年 5 月 22 日发布的《第一批罕见病目录》中的所有病种全部纳入,并且,先天性的罕见病亦可享受0免赔。
二
质子重离子纳入基础责任
这项责任在2019版中有,不过是可选责任,需要额外加费才能享受。
2020版则直接将它纳入了基础责任,无需额外加费,保额600万,赔付比例为100%,床位费限1500元/天。
三
院外癌症特药报销
这项责任是针对院外购买癌症特定药物的报销,之前2019版虽然没有约定,但实际是可以报销的,2020版则用条款的形式,将「院外购买癌症特定药物可以报销」予以了明确。
其中,癌症特定药物是指国内83种已经正式获批上市的靶向药及免疫治疗药(众安会根据新药上市情况不断更新特药目录)。
新版的报销规则跟旧版一模一样,没有变化:
社保内的癌症药,社保报销后,余额100%报销,以有医保身份投保但未以医保结算的,只能60%报销。
社保外的癌症药,不管以什么身份投保的,都按100%报销。
这里的医保结算,指的是医保 统筹账户 结算,实际当中,院外购药很难用到医保卡统筹账户结算(各地医保政策有差异),为避免报销比例下降至60%,建议有条件的客户以无医保身份投保,能报更多。
另外,院外购买癌症特定药物是实时结算的,客户在指定的药房刷完医保卡后即可离开,费用由众安保险与药房结算,非常方便。
癌症类药物:合理的、目录内的、获批上市的
注意:实时结算仅限外购癌症特定药物,非癌类药物的外购不适应这一条。
四
优选体和续保无理赔客户
不吸烟,或者续保无理赔的客户,可以享受优选体费率,大概5%的优惠。
这一条可以忽略,百万医疗,费率从来都不是重点,续保才是!
2
续保规则:一个特约
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