什么是健康告知?
随着互联网的普及,越来越多的人开始在线上接触保险。
线上买保险的渠道很多,像支付宝、微信、保险公司官网、手机APP、京东淘宝等等,别的不说,各个保险公众号里面,都可以付费购买。
但是,可以付费交钱不代表以后就能顺利成功获赔,理赔纠纷案例中,超过一半以上都是因为投保人不满足核保规则要求,也就是健康告知内容。
今天这节课,就跟大家聊聊,什么是健康告知?
保险的本质就是风险转移,不管是医疗险、寿险、重疾险还是意外险,我们在购买保单的时候,就是把日后潜在的大病、意外风险转移给保险公司。
作为对价,我们支付给保险公司一笔保费,当作我们转移风险的成本。
每个人的健康状况不同,导致保险公司承担对应的风险所要付出的代价,自然就不同。
已经罹患癌症、心梗的人,身故死亡的概率远远大于健康人群,对于这种已经确诊了的大病患者,保险公司往往都是拒保的。
很多人会说,那我交钱了不就意味着投保成功了吗?
还真不是这样,保险公司以后在理赔勘察的时候,发现你在投保前已经有这类既往症的,往往就会拒赔解约。
绝大多数时候,我们所患的疾病,可能没那么严重,至少医院的医生是这么告诉我们的。
比如甲状腺结节、高血压、胃炎、脂肪肝、肾囊肿等等,那么这些疾病到底能不能买保险呢?
这些疾病都是需要事先告知保险公司的,各家保险公司对于这些疾病,核保规则大同小异。
以甲状腺结节为例,超声报告显示2级,可以标准体购买重疾险,3级除外条件购买,4级以上拒保。
所谓特定疾病除外投保,就是投保以后,罹患甲状腺癌拒赔,其他重症还是可以获赔的。
由此可见,买保险其实还是需要一定的医学知识基础的,这也是为什么很多人在线下从保险业务员那里买保险,遭遇销售误导的一大原因,就是这些业务员自己也搞不懂健康告知。
而线上买保险,我们自己也一样,会遇到类似情况,这也是为什么我此前一直强调的,社群组团投保的优势,对应疾病能不能买保险,把体检报告和病历材料拍照发过来,让保险公司的核保人员审核就知道了。
有效杜绝日后拒赔,就需要投保的时候合规谨慎,毕竟几十年的保单,容不得一丁点的大意。
一般来说,寿险保单的健康告知比医疗险和重疾险要宽松,这是因为寿险保生死,极端情况出险概率远低于就医看病。
意外险的核保规则是最宽松的,但也是很多人最容易忽视的。
一是需要注意投保职业类型,如果自己从事警察、高空作业等高危职业,那么就必须要投保对应高危职业的意外险保单,普通意外险是不承担保障责任的。
二是行业累计保额限制,10岁以下未成年人的行业意外身故保额不得超过20万,10-17岁不得超过50万,对于成年人,如果你在其他保险公司已经购买了高额保单,想要再买更多保额就会受限。
三是疾病情况,虽然意外险保障意外事故,与疾病无关,但是很多保险公司需要被保人告知是否处于重症终末期,如果有猝死附加险保障的,那对于健康状况的要求程度,不亚于寿险保单了。
四是收入证明,有很多意外险保单,限制保额为个人年收入的10倍以内,超出部分保险公司就不赔了。
比如你一年收入20万,投保了500万的意外保单,那么超过200万保额以上的部分,保险公司就不赔了。
除了第一点提到的投保职业是意外险必须要注意的以外,其他三点告知事项,各家保险公司要求不同,也有个别意外险保单不做要求。
所以,明白了这些,我们在购买保险之前,一定不要想当然,对于自己不确定的疾病问题,准备好材料让保险公司的核保人员审核看看,哪家公司可以买就投哪家,不至于稀里糊涂白交保费,最后还得不到补偿的尴尬局面。
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