医保到底是怎么报销的，能报多少？
作为基础医疗保障来说，社会医疗保险（简称医保）对于大多数人来说是不可或缺的。相对商业医疗保险来说，不仅可以带病投保，而且还没有续保的问题，保费也是人人都能买得起的。
但是因为门槛费高、报销范围窄、异地结算不便等因素，医保一直以来都受到各界质疑。有不少人在这一片质疑声中退出了医保，选择了裸奔。我在这里要苦口婆心地跟大家讲，我们国家医保虽然还有很多不完善的地方，但是绝对是目前最值得你参保的基础医疗保障。那些让你不要买医保，只买商业保险就够了的人，千万不要轻信。
接下来我通过一个具体的医保报销的实例，来告诉大家医保到底是怎么报销的，能报多少？
医保结算实例
下图是一张医保结算单，坐标四川省资阳市（不同地区的医保目录，报销比例和报销政策会有所不同，不过报销方式都大同小异）。
该结算单列出了住院期间产生的各项费用，包括总费用，医保内全额报销的费用，部分报销的费用，自费项目等。下面给大家详细解说一下各项费用是怎么来的。
实发费用：就是该项目实际产生的总费用。
全额支付：这是指100%计入医保报销范围的项目，比如医保药品目录中的甲类药品。
部分支付：这是指部分计入医保报销范围的项目，比如医保药品目录中的乙类药品，只有90%可计入医保报销范围。
自费项目：就是需要全部自己支付的费用，比如医保药品目录中的丙类药品，社保不报销。
超限自付：就是超过医保报销限额的费用，也是需要自己全部承担的。
重点内容来了，以上述结算单为例，来看看这些项目具体是怎么结算的呢？（上述案例的医保报销比例为85%，乙类药自付比例10%，补充医疗报销比例60%，不同地区的报销比例有所不同。）
1.这些费用项目计入社保报销范围的比例。
全额支付项目总金额3061.84元，可以100%计入；
部分支付项目总金额（3367.64+374.19）=3741.83元，可以90%计入，也就是结算单中“部分支（自）付”项下的“部分支付”金额；
自费项目总金额不计入；
减去起付线（门槛费），该次起付线为600元；
所以符合医保报销范围的费用为：3061.84+3741.83×90%-600=5829.49元
2.具体怎么报销。
医保报销金额=符合报销范围的费用×报销比例=5829.49×85%=4955.07元。
（这里可以看出，乙类药实际上是90%计入医保后再按85%报销的。）
3.补充医疗怎么报销。
医保的补充医疗可以在上述报销之后，对剩余的医保内未报销的个人支付的费用进行报销，包括乙类药的自付部分。
以上述结算单为例，
可报销金额
=（总金额-医保已报销金额-自费金额-门槛费）×60%
=（7150.71元-4955.07元-347.04元-600元）×60%
=1248.06元×60%
=749.16元
综上所述，最终医保结算金额为4955.07元+749.16元=5704.23元。
通过这个实例的梳理，医保的报销是不是也没有那么复杂！
老萌说
现在的国家医保已经比多年前有了很大发展，不仅实现了实时结算，而且还实现了大范围的异地结算。不用再像以前那样来回拿资料跑报销。作为基础的医疗保障绝对是首选。
考虑到医保的报销范围限于社保内的费用，所以为了降低医疗费用，去医院看病时最好提前跟医生说清楚，尽量不要开自费药，以免增加自己的经济负担。
另外，社会医疗保险的定位就是解决基本的医疗保障。所以，如果希望使用疗效更好的乙类药（部分自费）或者丙类药（全自费）、获得更好的医疗条件、使用更先进的医疗技术，则无法通过医保解决。所以，医保虽然是最佳的基础医疗保障方案，但是也不要指望医保把什么医疗费用都给你解决，以免造成心理落差。
要想获得更好的医疗条件，可以在医保基础上补充商业医疗保险，例如百万医疗险、中高端医疗险等等，这样就可以更好地解决各类医疗费用了。
