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保险报销去哪个部门报销 看这篇就够了相关内容

2023-12-15 09:23:22

近来大家对【保险报销去哪个部分报销】方面的信息相对来说比较感兴趣,小编今天也是特意在网络上收集了一些保险知识方面的信息来分享给大家,希望你也喜欢哦。

除了线上保险之外,用户偶然需要线下报销医疗费用。那么,线下报销时,去哪个部分就可以?一起来看看吧。

保险报销去哪个部分报销?

医保报销分的比较细,咱们将分为门诊和住院两种具体情况。

一、门诊

(一)运用医保卡到门诊治病,实时结算,无需报销。

(二)无医保卡到门诊治病,请运用《北京市医疗保险手册》 (医疗蓝本)

1、报销规模: 参保人员在个人挑选的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院产生的一般门诊、急诊费用。

2、门诊起付线:一个天然年度内产生的一般门诊急诊费用累计超越1800元。

3、报销份额: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线: 2万元。

4、所需材料:身份证原件,医学确诊证明书原件,门诊病历、查看、查验成果报告单等就医材料原件,一般门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件 (处方按日期粘贴在收据后边)。

5、提交时刻: 每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程:一个天然年度内累计超越起付规范,单位经办人将一切单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申签到医保中心,医保中心在30个工作日内完结审阅,结算,付出报销费用。

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二、住院

1报销规模: 参保人员在个人挑选的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院产生的住院费。

2、住院起付线:一个天然年度内初次住院起付规范为1300元,今后每次650元。

报销份额: 一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。经办流程: 就医时请运用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付1金,即可处理住院手续,产生的医疗费用要契合医疗保险的规模,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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