在职和退休医保报销比例一样吗 情况是这样的是什么情况?
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医保是社保之一,主要给参保人供给医疗保障,咱们进入单位工作后,单位都会给咱们交纳医保,当契合报销条件时,可通过医保报销一些医疗费用,减轻经济负担,那么在职和退休医保报销份额相同吗?
在职和退休医保报销份额相同吗?
在职和退休医保报销份额不相同,大部分的城市都是向退休人员歪斜。员工医疗保险的话,报销份额在70%左右。
医保报销份额(以长沙为例):
一、员工医保
1、住院报销份额
2、门诊报销份额
①一级定点医疗机构及底层定点医疗卫生机构不设起付规范,按70%份额付出;
②二级定点医疗机构起付规范200元,按60%份额付出;
③三级定点医疗机构起付规范300元,按60%份额付出。
一个天然年度内,员工门诊统筹起付规范累计不超越300元,在职员工最高付出限额为1500元,退休人员最高付出限额为2000元,不计入员工医保年度最高付出限额。
二、居民医保
1、门诊报销
一个结算年度内产生的政策范围内门诊医疗费用最高付出限额为800元。
2、住院报销
一个结算年度内,城乡居民根本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高付出限额为15万元。
3、生育医疗费用
城乡居民医保基金对参保居民契合计划生育政策规定的生育医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助。
产前检查费最高补助规范为600元;平产最高补助规范为2000元;剖宫产最高补助规范为3000元。补助规范依据居民医保基金运转状况当令调整。孕产妇因高危重症救治产生的医疗费用,参照因疾病住院相关规范付出。
对于参保人来说,医保需要准时交纳,不要呈现断缴,当然单位员工不会呈现断缴的状况,如果是灵敏工作人员,就需要记住准时交纳了。
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