武汉职工医保报销比例2023 报销比例如下是什么意思?
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大家进入单位工作后,单位都会交纳医保,可以享用医保的报销待遇,减轻医疗费用担负,不同区域的员工医保报销份额不同,下面我以武汉为例。
武汉员工医保报销份额2023
一、门诊医保报销份额
1 . 退休人员
药店凭处方购药,报销份额为90%。
一级及以下医疗机构,报销份额为90%。
二级医疗机构,报销份额为75%。
三级医疗机构,报销份额为65%。
2 . 在职人员
药店凭处方购药,报销份额为85%。
一级及以下医疗机构,报销份额为85%。
二级医疗机构,报销份额为65%。
三级医疗机构,报销份额为55%。
参保人员运用根本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务医治项目目录中的乙类项目的,个人先付出10%,余额再按照上述规则履行。
二、住院医保报销份额
1、员工住院
三级医疗机构统筹基金付出份额86%,个人自付份额14%;
二级医疗机构统筹基金付出份额89%,个人自付份额11%;
一级医疗机构统筹基金付出份额92%,个人自付份额8%;
社区卫生服务中心统筹基金付出份额92%,个人自付份额8%。
2、退休人员
个人自付份额是员工个人自付份额的80%。
三、门诊重症(缓慢)疾病医保报销份额
1、缓慢肾衰竭需做肾透析医治、肾移植术后抗排挤、肝移植术后抗排挤的报销份额:员工为87%,退休人员为90%;
2、恶性肿瘤(含白血病)放化疗、高血压3级(有心、脑、肾、主动脉并发症之一的)、糖尿病(有感染、心、肾、眼、神经、血管并发症之一的)、重症精神病(包含精神分裂症、心境妨碍、脑器质性精神妨碍)的报销份额:员工为80%,退休人员为85%;
3、缓慢肾衰竭(缓慢肾病4期及以上)、乙型肝炎的抗病毒医治、丙型肝炎的抗病毒医治、缓慢重度肝炎、肝硬化(失代偿期)、缓慢阻塞性肺疾病(GOLD3级及以上)、缓慢肺源性心脏病(到达肺、心功用失代偿期的)、甲状腺功用亢进症(发生了甲状腺毒症性心脏病的)、重型再生妨碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎(X线查看关节病变Ⅲ期及以上的)、系统性硬化病(到达皮肤病变硬化期或萎缩期的)、强直性脊柱炎(呈现“放射学骶髂关节炎”的)、帕金森病、帕金森综合征、血管介入医治术后、心脏瓣膜替换术后、孤单症(孤单谱系妨碍)、脑性瘫痪、精神发育迟滞(伴有精神症状的)、重症肌无力(中度全身型及以上)、脑血管疾病后遗症(经印象学证明并且有严峻神经功用残缺)、癫痫、冠心病(心力衰竭到达难治性终晚期心衰阶段)、冠心病外科医治术后、风湿性心脏病(心力衰竭到达难治性终晚期心衰阶段)的报销份额:员工为60%,退休人员为65%。
四、大额医保报销份额
在一个保险年度内,员工、退休人员住院、门诊紧迫抢救和在门诊医治契合《关于调整根本医疗保险门诊医治重症(缓慢)疾病有关政策的告诉》所列重症疾病(上方所列重症(缓慢)疾病),契合员工根本医疗保险政策规则的医疗费用,在24万元以上(不含24万)的部分,保险人赔付98%,被保险人个人自付份额为2%。
10万元以上(不含10万元)至20万元(含20万元)的部分,被保险人个人自付份额为4%;
20万元以上(不含20万元)至24万元(含24万元)的部分,被保险人个人自付份额为2%,余下部分由根本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金按有关政策规则担负。
需要留意的是,参保人需要准时交纳医保,一旦呈现断缴,将会影响医保待遇,如果呈现断缴,参保人应及时进行补缴康复待遇,以上便是全部内容了,希望对你有所帮助。
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