生育险如何报销,生育保险到底怎么用
最近有同事产假休假回来聊到生育险,当大家听到她领了好几万的生育金之后,结婚的和没结婚的都瞬间变身“柠檬精”了。
生育金是什么?
谁能领钱?
符合哪些条件才能领钱?
这篇文章懂保君就来给大家详细下。我劝你先点赞收藏,早晚用得上。
一、生育金是什么?
生育金其实就是生育津贴,或者说是产假工资。
两者说法不同,但是一回事儿,主要区别在于“谁来发钱”。
生育津贴由政府发给公司,产假工资由公司发给员工,平时工资是多少,产假工资就是多少,两者不能同时领,哪种金额高,就领哪种。
当生育津贴 > 产假工资时:公司应该将生育津贴按月支付给员工;
当生育津贴 < 产假工资时:公司应该将产假工资按月支付给员工,不足的部分由公司补贴。
举个简单的例子,假设生育津贴标准为 5000 元/月。
小美月薪 6000 元,那么产假期间领到的钱就是 6000 元/月;小美月薪 4000 元,小美产假期间领到的钱是 5000 元/月。
大多数公司员工休产假的时候都会足额支付工资,但极少部分公司可能会克扣降薪,遇到这种情况,我们可以通过当地人社局维权,要求公司支付全额工资。
二、生育期间,能领多少钱?
产假工资其实就是我们平时的工资,休多少天产假就发多少天工资。
生育津贴有一套计算公式,具体如下:
生育津贴=公司上年度职工月平均工资÷30×产假天数
可以看到,不管是产假工资还是生育津贴,具体能领多少钱,都与产假天数有关。而产假具体能休多长时间,又与各地区的政策相关。
我们以人口较多的一线城市为例来看下:
注:表格内广州、深圳两地奖励假为80天,不计入生育津贴的计算。
可以看出,一般情况下,宝妈休产假的时间在4-6个月不等,剖宫产或多胎分娩,休产假的时间都会增加。
给大家举个例子看下:
假设小美在北京办了社保,每月工资1万元,公司上年度月平均工资是1.5万,产假128天。
根据上面的公式计算一下小美能拿多少生育津贴:1.5万 ÷ 30 × 128 = 6.4万 。
比正常上班拿的钱还多。
另外,可能很多人不知道,爸爸们也会有陪产假休,一般是10-15天。如果有结扎、复通等计划生育手术医疗费用,也可以享受报销,还有相应假期和津贴。
三、生育险能够报销多少钱?
除了领钱外,生育期间的费用,生育险也能报销大部分。
下面的部分我们就来聊聊生育险报销。
一般来说,生育险能够报销的医疗费用包括产前检查费、生孩子的医疗费和计划生育的费用。
产前检查费,就是在门诊做的相关检查;
生孩子的医疗费用,是指因怀孕、分娩产生的医疗费,比如分娩住院期间的接生费、手术费、药物费等;
计划生育的医疗费用,是指节育、结扎、复通、流产等费用。
具体能够报销多少,每个城市的正常不同,报销规则也不同,我们继续以四个一线城市为例,来了解下职工生育险的报销规则。
从表中可以看出,生育险报销,上海、广州的报销形式都是医保内按规则报销,而北京、深圳两地报销有封顶线。
上海的生育险待遇比较特殊,除了报销分娩费用外,还会有3600元补贴。
如果想了解当地的生育报销政策,可以拔打区号+12333 咨询当地社保部门。