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生育险如何报销,生育保险到底怎么用

2023-09-14 16:30:36

最近有同事产假休假回来聊到生育险,当大家听到她领了好几万的生育金之后,结婚的和没结婚的都瞬间变身“柠檬精”了。

    生育金是什么?

    谁能领钱?

    符合哪些条件才能领钱?

    这篇文章懂保君就来给大家详细下。我劝你先点赞收藏,早晚用得上。

    一、生育金是什么?


    生育金其实就是生育津贴,或者说是产假工资。

    两者说法不同,但是一回事儿,主要区别在于“谁来发钱”。

    生育津贴由政府发给公司,产假工资由公司发给员工,平时工资是多少,产假工资就是多少,两者不能同时领,哪种金额高,就领哪种。

      当生育津贴 > 产假工资时:公司应该将生育津贴按月支付给员工;

      当生育津贴 < 产假工资时:公司应该将产假工资按月支付给员工,不足的部分由公司补贴。

      举个简单的例子,假设生育津贴标准为 5000 元/月。

      小美月薪 6000 元,那么产假期间领到的钱就是 6000 元/月;小美月薪 4000 元,小美产假期间领到的钱是 5000 元/月。

      大多数公司员工休产假的时候都会足额支付工资,但极少部分公司可能会克扣降薪,遇到这种情况,我们可以通过当地人社局维权,要求公司支付全额工资。

      二、生育期间,能领多少钱?


      产假工资其实就是我们平时的工资,休多少天产假就发多少天工资。

      生育津贴有一套计算公式,具体如下:

      生育津贴=公司上年度职工月平均工资÷30×产假天数

      可以看到,不管是产假工资还是生育津贴,具体能领多少钱,都与产假天数有关。而产假具体能休多长时间,又与各地区的政策相关。

      我们以人口较多的一线城市为例来看下:

      生育险如何报销,生育保险到底怎么用


      注:表格内广州、深圳两地奖励假为80天,不计入生育津贴的计算。

      可以看出,一般情况下,宝妈休产假的时间在4-6个月不等,剖宫产或多胎分娩,休产假的时间都会增加。

      给大家举个例子看下:

      假设小美在北京办了社保,每月工资1万元,公司上年度月平均工资是1.5万,产假128天。

      根据上面的公式计算一下小美能拿多少生育津贴:1.5万 ÷ 30 × 128 = 6.4万 。

      比正常上班拿的钱还多。
      另外,可能很多人不知道,爸爸们也会有陪产假休,一般是10-15天。如果有结扎、复通等计划生育手术医疗费用,也可以享受报销,还有相应假期和津贴。

      三、生育险能够报销多少钱?

      除了领钱外,生育期间的费用,生育险也能报销大部分。

      下面的部分我们就来聊聊生育险报销。

      一般来说,生育险能够报销的医疗费用包括产前检查费、生孩子的医疗费和计划生育的费用。

        产前检查费,就是在门诊做的相关检查;


        生孩子的医疗费用,是指因怀孕、分娩产生的医疗费,比如分娩住院期间的接生费、手术费、药物费等;


        计划生育的医疗费用,是指节育、结扎、复通、流产等费用。

        具体能够报销多少,每个城市的正常不同,报销规则也不同,我们继续以四个一线城市为例,来了解下职工生育险的报销规则。

        生育险如何报销,生育保险到底怎么用


        从表中可以看出,生育险报销,上海、广州的报销形式都是医保内按规则报销,而北京、深圳两地报销有封顶线。

        上海的生育险待遇比较特殊,除了报销分娩费用外,还会有3600元补贴。

        如果想了解当地的生育报销政策,可以拔打区号+12333 咨询当地社保部门。

        标签 报销   生育   生育保险
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