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少儿意外险选哪个保险公司好?意外险是怎么赔付标准

2023-09-13 09:29:31

出险了,怎么办?

4月2日晚上接到客户电话,孩子在小区玩耍时不小心摔伤。

我做了三件事:

①安抚客户、了解现场情况

②确认保单有效且可以涵盖此项责任、确认就诊医院可以报销

③指导病例填写注意事项、指导保留资料 

少儿意外险选哪个保险公司好?意外险是怎么赔付标准

遇到出险不用惊慌,第一时间给我电话即可。如果遇到特殊情况联系不上,可以拿出投保成功以后我发的就医指南:

 

少儿意外险选哪个保险公司好?意外险是怎么赔付标准

  

注意:第一时间联系确认很重要,如遇特别紧急的情况,也尽量在就医6小时以内告诉我情况。

  

如何办理理赔?

伤筋动骨一百天,这次的小客户虽然没有严重到需要手术,但是也打石膏严格卧床了一个月,期间多次复查,总共看了7次门诊。

 

9月27日做完最后一次复查后,客户根据我发的清单把所有资料拍照发过来。因为金额不大,所以只需要照片(发票要写“已在平安产险理赔”的字样),无需邮寄原件。

 

这里我有一个失误,发送资料清单的时候没有强调:需要每一次复查的发票、病历、清单、检查单。因为这个医院打印其他资料都很容易,偏偏病历比较麻烦需要人工打印,客户又以为有一个初诊病历就好,所以最后多跑了一趟打印资料。

 

收集好资料以后,我直接在线上小程序代理客户报案、上传资料,客户只需要收到通知时转发给我处理即可。

 

10月30日21点提交理赔,金额2532.5元

11月1日9点全部资料上传完毕,15点初审通过

11月2日11点确认理赔,理赔金额2532.5元 

少儿意外险选哪个保险公司好?意外险是怎么赔付标准

客户此次只把所有资料发给我,其他无需任何操作,理赔就到账了。

本次理赔快速的原因,也与险种和金额有关,已经有很多保险公司都推出了小额线上理赔的快速通道。

但即使是金额大的理赔也没关系,做好前置工作,后续的理赔也会一样水到渠成。参考下面的理赔指引和之前的科普文:

【保险小课堂】实录4:保险理赔真的难吗?比起保险公司倒闭,你更应该担心的问题是......

少儿意外险选哪个保险公司好?意外险是怎么赔付标准

 

复盘:哪些因素会影响理赔体验?

 

理赔到账后,我采访了一下客户的体验,回答是很好,第一次理赔商业险,比想象中容易。

 

做一下复盘,要想理赔顺利,有哪些事情是需要注意的: 

第一,保障要齐全

 

任何保险,都只会理赔合同以内的责任。在我们无法预知未来风险的情况下,保障齐全就尤其重要了。

如果买了医疗险,要求理赔意外门诊;或者买了重疾险,要求理赔住院费用;没有赔到,就说保险是骗人的……遇到这些情况,我也只能说:臣妾做不到啊!

 

除了保障齐全以外,还有同样重要的是尽早生效、保额充足。

有兴趣的可以查看之前的科普文:

简单可操作的保险配置指南

宝宝保险怎么买2.0版, 附方案推荐

  

第二,出险后及时与经纪人联系

在此给我的客户一个大大的赞,因为有把我的话听进去:出险了一定要第一时间联系我。因为这个动作,我们随时保持沟通,最后的理赔也就是水到渠成的事情。

 

如果没有第一时间联系,可能会出现什么情况呢?

 

也许就诊医院不符合要求;也许病例描述有误解;也许重要资料丢失……这些也许都会导致后续理赔的不顺畅。

 

再次强调:出险后第一时间与经纪人联系,不要怕麻烦我,理赔在我这里永远是排序第一的工作。

 

 

投保指导:少儿意外险应该怎么选?

借这个理赔案例,指导一下少儿意外险的购买原则:

 

第一,小朋友喜欢探索这个世界,但是能力和认知都尚在发展之中,作为家长,在时刻保持警惕、做好安全教育、学习常见事故处理方法的同时,给孩子选择一个综合意外险也是很必要的。

 

综合意外险包含意外身故、伤残和医疗责任,理赔原则是符合外来的、突发的、非本意的、非疾病的。(“意外”感冒不属于保险里面的意外责任哦~)儿童常见的摔伤磕伤、烧伤烫伤、猫爪狗咬、交通意外、误食异物等等,都是属于意外险的理赔范围。

 

第二,意外医疗尽量选择0免赔、100%赔付、包含社保外用药,且无需先经社保报销的产品

 

如果买的产品有免赔额、赔付比例和社保相关限制,医疗费用是不可以全额报销的。另外还要了解意外险的医院范围,一般都是二级公立医院及以上(遇到紧急情况可以就近,但48小时内要转院至符合要求的医院)。如果习惯去私立医院就诊的,需要选择可以覆盖私立医院的产品。

 

第三,建议优先选择服务较好的大公司或合资公司的产品。


意外险和医疗险,是属于出险相对高频的保险,对保险公司的服务要求比较高;另一方面,这两个都是短期险,很容易在续保时由于疏忽或产品停售问题,出现断保,所以产品的稳定性和续保也要多多关注。

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