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一文讲明买保险到底该看公司还是看条款

2023-09-13 09:29:03

买保险这件事,有的认为相信大品牌,平安、国寿就是好,别的都不考虑。也有人只看条款,只要条款满意,不管公司大小都愿意买。

这两种观点,哪个更对呢?

根据我的经验,总结了几个点,看完你就明白了。


打赢保险官司的依据-条款

看了许多的保险纠纷判决书之后,我发现,无论所谓大保险公司还是小保险公司,都有过不少跟消费者打官司的案例。

而在法庭上,双方律师能为委托人争取权益的最直接的倚仗就是保险合同条款。条款里面白纸黑字写下来的,才是给法官最有力而简单的证据。

再有,就是相关的法律法规、监管文件。当合同条款无法解决问题或者条款规定不合理、不明晰的时候,监管法规就给了法官审判的依据。

保险合同本质上就是文字条款。条款如果不包含该疾病,那就算法官偏向于消费者或者保险公司,也很难有合理的理由。比如之前某知名大保险公司总是被诟病不包含“中度昏迷”这一疾病,全国买了这款保险的人不少于数百万,要是真的有人达到了“中度昏迷”的条件,这个大公司,也不会发善心去理赔。

再比如我最近碰到的一个案例,一个2岁的孩子患了遗传性疾病,按照条款这个病种是不属于保险责任范围的,所以当家属提交理赔申请时,立马就被平安拒赔了。

所以我们不能只是迷信大公司,更要看条款是否有自己无法接受的内容,如果自己没时间看、看不明白,就要找懂行的人。


看公司-理赔手续麻烦吗?

只看条款,就足够了吗?

其实还不够,当条款满意了,就得看公司了。看公司的实力是否足以有效、快速地执行条款上的承诺

怎么判断公司实力呢?

当然不是简单的看知名度或者公司“大不大”。能开保险公司的机构,各方面实力都不小,就像星巴克的咖啡,只有中杯、大杯、超大杯哈哈哈。

我举几个一般消费者不常听到的保险公司:

华贵人寿(第一大股东是贵州茅台)

大家保险(由中国保险保障基金、中石油、上汽总公司共同出资设立)

长城人寿(北京市西城区国资委旗下重点企业)

瑞泰人寿(由中央骨干企业国家能源投资集团与南非的耆卫集团合资设立)

...

这些公司都不小是吧,但很少人知道。

不过度关注知名度,而是看该公司是否在当地有分支机构,该公司的员工经营管理与培训是否到位

有的保险公司经常搞培训、营销动员,到各种酒店,富丽堂皇,其实真的去问他们一些专业的问题时,马上就露馅了。净搞些华而不实的面子功夫。真专业不在面子而在里子。

如果当地没有分支机构或者当地专门的服务人员,那么远程服务的时效和质量如何保证,这些都需要有所了解。

否则,将来发生纠纷的时候,一边要照顾病人,另一边还得和保险公司打持久战,这时候要是还没个专业的人一对一服务就恼火了。

有朋友说可以请律师,但律师也是分专业的,搞刑事辩护的、公司法务等等,各个专业都是细分领域,律师和普通消费者一样,未必对保险很懂。我也有客户是律师,现在专门做人身保险纠纷案件的律师不多。隔行如隔山。

许多保险公司在各地设有分支机构,只是不像有的公司那样花几百亿去打广告,所以知名度相对不高,但经营实力和服务品质却并不比那些打了大量广告的公司差,甚至更优秀。

而这些巨额的广告等经营成本费,最终也将转嫁到消费者的一张张保单上。所以也要理性选择,如果预算非常充足,不介意多承担一点广告成本也可以。只要买的明白,就不担心将来有纠纷。

这些基础才是一家公司能否提供有效服务的前提条件。

如果没有,那就得谨慎点了。


谁来为你服务?

前两点主要说了公司,但最重要、最直接和客户打交道的还是一个一个的业务员。业务员的水平决定了客户是否能及时有效的获得理赔。

对于当地有分支机构的保险公司,理赔资料的收取,日常的咨询,保单的年度检查等等都是需要一定专业能力才能完成的。

而这种能力的获得,是持续、广泛地学习,不断地实践得来。

如何鉴别保险业务员是否专业,我举个反面典型,抖音上有许多保险自媒体,但凡有以下言论的,99%都是半罐水,忽悠消费者:

“劝你不要轻易买保险,因为90%的保险都没什么用”

“真正有用的只有4种保险,百万医疗险、重疾险、医疗险和定期寿险”...

能说出这些话,说明他对年金险、两全险、终身寿险的功用都没研究过,也不知道中端医疗险和高端医疗险的价值在哪里,纯粹就是搞低级营销的手段,导致不明真相的消费者对保险有了一些误解与偏见。

一个保险业务员,应当对《保险法》等司法文件有所掌握,对保险的定价原理、保险公司的资金安全性有所了解,对保险医学有一些起码的常识性的了解,对所销售的各类保险的功用与优缺点有充分的掌握等等。

这些是基础,有了这些,才能最大限度减少保险纠纷。

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