当前位置:首页 > 保险知识

社保报销医疗费用比例(看病能报销多少钱)

2023-09-13 09:26:37

有了社保,看病能报销多少钱?最近很多朋友问小动,有了社保还需要商业保险吗?那小动今天就和你聊聊:只有社保,看病能报销多少钱?一.我们社保的报销比例首先,小动要告诉大家,社保中的医保分为两种类型:职工医保与居民医保职工社保:主要保障有工作单位的在职人员和退休人员。一个月缴纳100-300元不等居民医保:主要保障没有工作的老年人,低保对象,残疾人和学生儿童,以及其他城乡非从业人员,一年缴纳320元(每年都有提高。)我们来看看这两者具体的报销比例。

社保报销医疗费用比例(看病能报销多少钱)

职工社保与居民医保,还是存在很多差异的。比方说在三甲医院住院,有职工医保的人群比居民医保的人群,报销比例高了将近30%。所以小动还是建议大家,有经济能力一定要购买职工医保。但,如果我们实际去住院,真的能报销这么多吗?贴个实际案例给大家:

社保报销医疗费用比例(看病能报销多少钱)

实际报销过程中:医疗的总费用是:40257元社保报销:20173元自己自费:20083元自己自费部分将近50%!并且这个患者办理的是职工社保二.实际的医保报销过程中的限制如果我们只有社会医疗保险,遇到大病后。能报销医疗费的情况可能只有50%-60%。跟这张图一样,我们会遇到:起付线,自费药,自付部分,还有封顶线等的问题。

社保报销医疗费用比例(看病能报销多少钱)

实际医疗险的报销限制

1. 起付线:医保报销是有起付线的,起付线以下的费用需要自己承担。根据不同的地区起付线分为(300-1800元不等),起付线也会根据医院等级来挂钩,比方说一级医院起付线是200,二级600,三级800等。2. 自费药:我们在住院期间使用的药品被分为了3类:甲类药能报销100%,乙类药能报销65%-90%,丙类药(自费药)需要自己自费。那你认为我们能报销的药品占整个药品目录的多少?

社保报销医疗费用比例(看病能报销多少钱)

药品目录各类药物占比

我们能报销的竟然只占总数的1.3%,而完全自费的药品竟然有189000种。3. 自付部分在实际的就医过程中,医保能覆盖的医疗项目都收录在《基本医疗保险诊疗项目目录》中,为了帮助大家了解,有哪些诊疗项目是就医过程中医保无法报销的,我找了一款商业医疗险进行对比。

社保报销医疗费用比例(看病能报销多少钱)

社保与商保医疗项目的区别

从这张图可以看出,社保的报销项目比较的基础,不能完全覆盖掉整个实际的医疗花费。小结:我们社保因为“医疗项目的限制”,“医疗药品”,“就医地点”的限制,造成了虽然报销比例很高,但实际保险比例过低的现象。无论是职工社保还是居民医保都无法解决。三.关于医疗费用,我们只是“管中窥豹”除了在医院的治疗费用外,我们在治疗过程中大部分的时间是在家里或院外康复。并且这个部分的费用,医保是涉及不到的。这其中的费用包括:日常开销;康复费用;甚至是房贷车贷。我们就以康复费用为例子,看看25种重大疾病我们需要准备多少钱。

社保报销医疗费用比例(看病能报销多少钱)

25种重大疾病康复费用

如果患者患有脑中风,家人需要准备10-40万来作为他的康复费用,这笔钱还不包括日常生活费,护理费等,并且需要全部自己承担。总结:社保与商保之间绝对不是“对”与“错”的关系,我们不应该有了社保而忽略了商保,或是有了商保而忽略了社保,它们之间是互补关系。一个家庭合理有效的保障方案必须满足两个原则“保额够”与“保障全”。那如何恰当地用社保和商保互相搭配来得到全方位的保障呢?请听我下回分解。

今日推荐
交强险到期了多久之内必须交 到期多少天补交不算过期
交强险到期了多久之内必须交 到期多少天补交不算过期

近日大家对交强险到期了多久之内必须交方面的保.险信...[详细]

独家专栏
精彩推荐
热门排行
热门标签