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核保案例分享:心脏室性早搏、ST-T波改变,标体承保

2023-09-12 16:01:50
我们的核保分享又来咯~

核保这件事,真的是一人一议的。

所有核保案例,都可以作为参考,但,都不见得就有参考性。

比如今天我们要聊的这个案例,心脏方面的“室性早搏、ST-T波改变”,最终标体承保。

核保案例分享:心脏室性早搏、ST-T波改变,标体承保



说起来,“心脏早搏”现在是一个体检常见的情况了。

引起“心脏早搏”的原因有很多,心脏病(比如冠心病)或影响心脏的疾病(比如甲亢)都有可能会引起早搏。

正常人在心脏没有疾病的情况下,比如在精神紧张、过度劳累、或者甚至无任何诱因的情况下,也依然有可能发生“心脏早搏”的情况。

核保案例分享:心脏室性早搏、ST-T波改变,标体承保


心脏早搏分为室性早搏和房性早搏。

房性早搏通常无需治疗,室性早搏是一种最常见的心律失常,正常人与心脏病患者均可以发生室性早搏。

发生率随着年龄的增长而增长,比如高血压,冠心病,心肌病,风湿性心脏病的患者往往容易出现。

因此,保险公司对室性早搏都比较介意。

核保案例分享:心脏室性早搏、ST-T波改变,标体承保

几乎每个人一生中都会经历“心脏早搏”。

有的小伙伴会在体检时发现有“心脏早搏”的情况,很多时候甚至是没有任何不适症状的。

对于“心脏早搏”的诊断,除了将症状作为参考之外,通过心电图就可以确诊的。

而ST段改变往往提示心肌缺血,心肌缺血通常发生在冠状动脉粥样硬化基础上,更严重一些甚至是冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。

心脏方面问题的核保,并不容易。

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今天的核保案例来自一位29岁的小哥哥。

在非常偶然的情况下,小哥哥做了一个心电图。

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无结构性心脏病,无任何不适,也没有进行任何治疗。

对于保险产品的要求,小哥哥明确表示,想买消费型的高性价比的互联网产品。

室性早搏,还伴有T波改变的情况,线上重疾险产品,一般都是直接拒保。

文文大保贝儿真的好难啊。

千挑万选,文文大保贝儿选了三款产品,准备核保! 
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A公司审核回复:室性早搏,ST-T改变,无法投保

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出师不利,直接拒保,连个机会都没给。

凉凉。

小tips:
由于室性早搏的风险可能较高,在诊断和治疗方面也更为谨慎。
评估室早患者风险的第一步做全面的检查,以明确室早的类型、室早的负荷(频率)以及是否存在结构性心脏病。


B公司与C公司并没有直接拒保,而是要求补充提交材料。

B公司审核回复:
1、您平时是否伴有胸闷,心悸,胸痛等其他症状?
2、现在是否有做相关治疗,治疗方式是什么?目前什么情况?
3、提供本次完整的分析报告。
4、提供相关就诊资料,辅助检查及报告。

核保案例分享:心脏室性早搏、ST-T波改变,标体承保

小tips:
室性早搏,除了12导联心电图和24小时动态心电图,一般还需要做超声心动图检查,以评估心室结构和功能、瓣膜异常及肺动脉收缩压。
如果超声心动图也不能准确诊断,建议进一步做MRI或CT检查。
另外可能还需要做运动试验,尤其是症状可能与运动存在关联的情况下。
必要时还需要做进一步检查,包括冠状动脉造影、心脏电生理检查等。
投保时,心电图和超声心动图是必须提供的检查报告;若有就诊病历或有做其他检查,建议也一并提交。

C公司审核回复:
客户为什么要做心电图检查?请提供门诊病历。

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看了这两个保险公司的回复,只做了一个心电图其他什么都没有的客户有点懵。

文文大保贝儿也很懵。

我们啥都没有呀!

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展示技术的时刻到了!

文文大保贝儿在详细询问了客户的实际情况后,向保险公司进行了客户状况的解释。

此数真的省略八百字。

后续,B公司与C公司给出了核保。

B公司审核回复:不明原因的心电图异常,无法投保。

核保案例分享:心脏室性早搏、ST-T波改变,标体承保


得,又拒保一个,凉凉。

好气啊!

C公司审核回复:可以投保。

而后,在与客户进行了核保结果的沟通后,文文大保贝儿向客户了一下C公司的一款多次赔付型重疾险。

这款多次赔付型重疾险产品的原因是:

首先,这款多次赔付型产品的费率非常好,客户又年轻,买这款产品保费不高,但性价比极高。

其次,还是因为客户的身体状况,此次核保标体承保很不错,能有一款多次赔付的重疾险产品打底,未来即使无法加保,现有的保障也是很不错的。

而结合着客户的实际预算与保额需求,我们选择了“20万单次赔付型重疾险”+“30万多次赔付型重疾险”的搭配组合。

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客户接受了我的建议之后,我们又进行了一次核保。

结果这次,C公司又审核回复:请提供心肌酶的检查报告。

你看,哪怕是同一个客户,不同时间的核保,都可能得到不同的核保结果。

于是,文文大保贝儿又开始了新一轮的解释。

又是新一轮的八百字。

最终,C公司审核回复:可以投保,标体承保!

核保案例分享:心脏室性早搏、ST-T波改变,标体承保


更让人开心的是,在进行此次心电图检查之前,客户就投保好了医疗险,文文大保贝儿超级开心,因为客户的保障不会有缺口了,太棒啦!

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关于心脏方面的疾病,因为的个体情况差异比较大,不同的心脏情况,保险产品的核保结果也不同。

各家保险公司的核保规则也不会尽相同。

因此,关于心脏问题的所有核保,都是仅供参考的。

文文大保贝儿也和大家分享一下注意事项:

1、身体有异常状况,必须要进行如实告知。

2、选择专业的代理人比选择产品价格更重要。保险不是买了就保险,而是买对了才保险。

3、不要等到身体异常才想起来要买保险。

4、具体核保结果以保险公司审核结果为准,即使被一家保险公司拒保也不要气馁,多核保几家,或许就可以得到最好的核保结果。
标签 承保   心脏   案例   改变   早搏
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