保险是骗人的:连糖尿病都免责的医疗险真坑
前一段时间有人求助小编:
客户自购了一份保险,保单生效后小朋友确诊1型糖尿病,申请医疗险理赔,竟然被保险公司拒赔了(好气愤啊、保险果然是骗人的)。
小编感觉到很惊讶,哪个医疗险会把糖尿病拒赔呢?带着这个问题,小编深入了解了拒赔背后的原因。
一、保单内容确认
九岁的小朋友购买的是一份学平险,看到学平险,小编就想到这类产品的保费一般是很低,保障项目一般是很多,但是保障责任一般不怎么好。
那我们来看一下这个产品的保障责任:
价格确实便宜,保费只需要90元。保障项目确实非常多,包括:
1、意外身故全残(10万)。
2、疾病身故(5万)。
3、意外及疾病住院费用(6万)。
4、意外门急诊医疗费用(8万)。
看着是一个非常全面的保险产品,保费低廉,保障项目多。但是这是一个好产品吗?为什么保险公司会拒赔糖尿病的医疗费用呢?
二、为什么会拒赔糖尿病?
首先说明,保险公司拒赔和糖尿病相关的医疗费用,不是因为客户没有如实告知。
而是因为保单的免责条款是拒赔糖尿病相关的医疗费用,我们看一下这款产品的免责条款:
免责条款第十条有明确说明关于糖尿病的医疗费用,保险公司不承担保险责任。保险公司作出的拒赔决定是依据保险合同的免责条款作出的。
而这个小客户确诊了1型糖尿病,被保险公司拒赔,完全是非常合理的!
什么是1型糖尿病?
:1型糖尿病,原名胰岛素依赖性糖尿病,多发生在儿童和青少年,也可发生于各种年龄。起病比较急剧,体内胰岛素绝对不足,容易发生酮症酸中毒,必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效,否则将危及生命(摘自百度百科)。
小编看到过很多医疗险的免责条款,但是从来没有见到过哪一款医疗险,会针对这么多常规疾病做出免责(免责条款忒多了)!
三、保单中最重要的是什么?
在我们拿到保单的那一刻起,我们需要关注什么呢?
是保险期限吗?
是缴费金额吗?
是保障责任吗?
都不是,通通都不是。
拿到保单那一刻起,我们最应该重点关注的是免责条款,特别是医疗险的免责条款更多(你能看懂免责条款吗?)。
免责条款决定着,在发生风险的时候,什么情况下是不赔付的(看不懂找“悦悦说险”);
四、总结
透过这个理赔案子,可以认知到专业的保险经纪人,特别是有理赔经验的、专业经纪人的重要性了。
任何保险产品,我都不建议,在看不懂保险条款,特别是免责条款的情况下,盲目购买。
买保险是为了顺利理赔,不能理赔的保险不是好保险。