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保单生效前发生的事故,保险公司需要赔偿吗?

2023-09-12 15:57:10

保单生效前发生的事故,保险公司需要赔偿吗?

翻破书皮的保险法,给我自信


客户保单投保过程中,提出了一个问题:
因为,不符合重疾险的健康告知,申请人工核保,保险公司在人工核保之前是要先收取保费的。在保险公司人工核保这一段时间,如果发生了保险事故,能得到理赔吗?
今天就写一篇文章来回答这个客户的问题:




在保险公司收取保费后和保险合同生效前,有一个空白期,这个空白期发生了保险事故,保险公司是否应当赔偿呢?

根据保险法第13条的规定“投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立”,只有保险公司同意承保,保险合同才能成立。反之,如果保险公司不同意承保,保险合同不成立。既然保险合同不成立,保险公司对保险合同成立之前发生的保险事故也无需承担赔偿责任。

而根据保险法第14条的规定“保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任”,投保人缴纳保险费的时间,应当在保险合同成立之后,保险合同成立之前,投保人无需交纳保费。

按照保险法的相关规定,既然保险公司在保单生效之前不承担保险责任,在人工核保的时候,保险公司为什么要提前收取客户的保险费呢?这不是白白占用客户的资金吗?




奶爸认为保险公司预收保费,在保单没有生效之前发生了保险事故,保险公司应当承担赔偿责任,理由有三:

第一、根据权利义务相一致的基本原理。

保险公司对预收保费的行为应当提供相应的对价。因为根据保险法第14条的规定,保险公司收取保险费应当是在保险合同成立后。既然保险公司预收保费,从履行义务的对等性分析,保险公司应提前履行赔偿义务。
毕竟保险公司提前预收的保险费会产生利息,而这些利息就是应当归投保人所有,实际上却被保险公司占有。保险公司收取这些利息应当支付对价。

第二、符合保险法的最大诚信原则。

最大诚信原则是保险法的基本原则之一,最大程序原则对合同当事人双方都有约束。
如果保险公司提前收取保费,而且符合承保条件。但是在保单生效前发生了风险事故,如果认定保险合同不成立,保险公司就不需要负责赔偿。等于在法律上鼓励保险公司在收到保费后,拖延承诺和滥用权力阻止合同成立,有违保险法的最大诚信原则。

第三、从公平角度考虑。

保险公司在完成人工核保后,一般不会拒绝投保人的投保申请。
因此,在符合承保条件的情况下,因为保险公司提前收取保险费,而将保险公司承担责任的时间点提前,并未违反保险精算的基础,没有加大保险公司的承保风险。从公平角度考虑,在这期间保险公司承担赔偿责任,对保险公司也是公平的。

这几项观点,其实在最高人民法院出台的保险法司法解释二第4条有体现:

保单生效前发生的事故,保险公司需要赔偿吗?


其中是否符合承保条件的举证责任是在保险公司。因为是否属于承保条件一般都是保险公司的内部规定,不同保险公司有不同的风险偏好,承保条件并不统一,如果不是保险公司内部人员难以知晓,更不用说举证证明了。




所以,下次再申请人工核保的时候,保险公司先收取保费,其实对客户更有利。比如投保的是重疾险,在申请人工核保期间,被保险人发生了意外事故,因为意外是没有等待期的,这时候保险公司是承担赔偿责任的。

标签 保单   生效   保险公司   赔偿   事故
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