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医保报销多与少掌握这6个小技巧

2023-09-12 15:54:21

大家有没有遇到过这样的情况：

在医院排队缴费，你瞟到隔壁靓仔收费屏幕上显示应缴费用800元。

随后靓仔帅气地掏出医保卡一顿猛操作，“嘀”——最后缴费160元！！

轮到你的时候，明明应缴费用才500元。

谁知，“嘀”声过后——扣费300元？！！

咋回事？

是你掏医保卡的姿势不够帅吗？

不一定，也可能是你欠缺点医保报销的小技巧。

今天菜保就跟大家聊聊：医保如何报销更省钱的技巧。

有医保的朋友都不要错过了，肯定用的上~

选定点医院就医

这个不用菜保啰嗦啦～

大家都非常清楚，要想看病能报销，首先得要去定点医院就医。

要注意，有些城市不需要参保人提前选点，在当地规定的任一家定点医院就医也可报销。

但是有些城市则需要参保人提前选好定点医院，到选好的定点医院就医才可以报销。

例如广州：

规定需要在当地规定的定点医疗机构中，先绑定一家基层医疗机构，也叫“小点”。

然后再选择一家大医院，俗称“大点”。

这“大小两点”才是参保人能进行医保报销的定点医院。

如果没有在定点医院就医，那很有可能是一分钱都报不了的！

由于各地政策不太一致，就医前一定要了解清楚你所在地区是如何规定的，

不然等到生病的时候才慌里慌张地去了解，那就有点晚了。

优先选择社保目录内的药品

说到医保报销，大家一定要清楚一个概念，社保目录内外。

学术点来讲，医保可报销的费用范围，主要是药品、诊疗项目、服务设施这三大目录内的费用。

通俗点来说，就是社保局手里有三个小本本。

小本本里记录在案的医疗费用才是医保可以报销的范围，除此之外，一律不能通过医保报销。

那很显然，优先选择社保目录内的药品才能报销更多。

而且在实际看病过程中，医生也会主动询问是否有医保。

医生会尽量选择使用医保能报销的药品。

在同样能达到治疗目的的情况下，你就不要傻傻地硬要医生给你开些目录外的药品了。

小病去小医院，大病去大医院

各地区在医保报销上的标准各不一样，但有一条标准是普遍存在的：

医院的等级越高，报销比例越低；

医院等级越低，报销比例越高。

例如广州，在“小点”看普通门诊，能报销80%；

在“大点”看普通门诊，只能报销45%。

像发烧感冒去看病，医生开了同样的药品，在“小点”看病就能少掏钱，在“大点”看病就要多掏钱。

所以啊，不要有点小病就去大医院，不划算。

医保千万别断缴

享受医保报销的大前提，是你能按时缴纳医保费用呀！

如果你正好处于辞职的间隙，给自己放了3个月的假期去看一看这么大的世界。

期间不小心感冒，去社区医院开了药，发现药费一毛都不给报销，为啥？

因为你辞职，职工医保费用断缴了呀！

以广州为例，规定职工医保参保人在停止缴费的次月，就没得享受职工医保报销待遇了；

城乡居民医保也一样，未能按时缴费次年医保费的，下一年整一年都没法享受医保待遇了！

记住，要准时缴费呀！

医保能二次报销，你知道吗？

所谓医保能二次报销，其实就是大病保险制度。

大病保险中的“大病”并不是指具体的某个病种，而是指因治病发生了高额医疗费用的情形。

以广州城乡居民医保大病保险制度为例：

在参保一年内，因生病住院或看特殊门诊产生的医疗费经过医保报销后，还需要自付的费用累计超过1.8万。

那么超过1.8万的这部分医疗费，能由大病保险再次报销60%。

这就是二次报销了。

由于各地医保政策不太一致，大病保险制度并非每个地区都有，最好是咨询当地社保局进一步了解。

异地就医记得先备案

说到医保异地报销，大家会遇到的情况大概分三种：

在A地交社保，本人却长期在B地生活的；

因老家医疗条件不好，去大城市求医看病的；

出差、旅游的时候，在其他城市突然生病的。

无论是哪一种情况，都要办理备案。

办理好备案，在异地就医就能实现直接结算医保报销费用，

不必拿着发票单据跑回参保当地报销，节省许多麻烦。

标签医保报销小技巧

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