摔倒身亡竟然遭意外险拒赔?注意了这些“意外”不算意外?
意外避无可避,那么如何减少意外带来的损失就是我们要考虑到的拾起事情,意外险无疑是个不错的选择,那么意外险就一定能保障所有的意外损失吗?答案是否。之前就有新闻报道过,某位意外险的投保者因为摔倒去世,但是保险公司却拒绝理赔,家属上诉也是无能无力,为什么?
意外险被拒赔,有很多方面的因素。
首先,我么存在一个误区,认为我们和保险公司的所理解的意外都是一样的,但是事实上是不一样的,在保险行业中,意外险如果要理赔,所发生的意外必须同时满足四个条件,外来的、突发的、非本意的、非疾病的,如果不满足这四个因素,就会遭到拒赔。
其次,意外险有非常多的种类,每种产品都有各自的特点,不同公司的意外险的保障范围也是不同的,可能有些意外在一家公司可以获得理赔,而在另一家则会被拒赔。我们投保时要知道,意外险不是万能的,它只会对其保障范围内的意外进行理赔。
意外险拒赔的几种情况
1、中暑身故。中暑作为一种常见病,所以不满足“意外”定义中“非疾病的、外来的、突然的”三个条件。保险公司是不负责的!
2、妊娠意外。由于被保险人妊娠时意外风险增加,多数意外险产品将“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。
3、过劳猝死。过劳猝死虽然让人觉得很意外,但更多的猝死其实是内部自身的病发所致,并非外来突发事故所造成的,因此,意外险是不赔的。
4、摔倒死亡。真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而摔倒只是诱因,并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据
5、手术意外。
6、个体食物中毒。3人或3人以上集体发生食物中毒症状,可视为意外事故,而单独个人的食物中毒则会被视为个案,意外险不会理赔。
7、探险活动死亡。许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。