健康告知应该怎么回答?不如实做健康告知会怎么样?
一
我们买保险的时候,无论是线下找代理人购买,还是直接网上购买,健康告知都是必要的环节。
问题来了——
那什么是健康告知?为什么要设健康告知?健康告知该怎么回答?不如实做健康告知又会怎么呢?
一个个来解答。
首先,健康告知属于告知中的一种。
在保险业有两种告知方式,无限告知和询问告知(也称有限告知)。
无限告知,就是你必须主动把和投保有关的所有个人信息告诉保险公司。
询问告知,就是保险公司问什么,你就答什么。在大陆地区,现在采用的都是“询问告知”——
就是保险公司问的,投保人必须诚实回答。线下投保有健康告知书,线上投保也有健康告知条款。
去年6月,银保监还发布了“关于如实告知健康状况的保险消费提示”,重点是这3点——
1不轻信销售人员误导宣传。
2如实告知是消费者的法定义务。
3如实回答健康状况询问。
银保监和保险公司这么重视健康告知,都是为了防止一些投保人钻空子骗保。
我们都清楚,购买保险是为了转移未来可能存在的风险。但就是有少部分投保人,并不是在健康时未雨绸缪,而是知道身体要出问题了才去买保险。
甚至有人是得了病才去买保险,过了等待期去治病,然后让保险公司理赔……
为了找接盘侠,也是操碎了心啊。
二
健康告知一般都问些什么呢?
各个产品具体的问知情况不同,我简单总结了几条:
是否有过XX疾病、症状,比如癌症、精神病、糖尿病等?
是否进行过XX诊疗方式,比如过去多少个月内是否因受伤或生病接受医师诊疗或用药?
是否有XX习惯,比如抽烟、饮酒等?
而健康告知该怎样回答才最有利,我也总结了3条——
第一,问什么答什么,没问的不用管。
因为大陆目前采用的是询问告知,只要回答健康告知上询问的问题就可以了,没问的就不用回答。
比如说,问了你近期的身体健康状况,但是没问你体重多少,你就没必要主动回答。
有时候主动说了,反而可能会被拒保。
还有在健康告知中,一般对疾病的种类和病状都是采用列举式的,只要你的病不在其中,就可以选否。
再比如说“乙肝患者”和“乙肝携带者”是两个概念,不可以混为一谈。
乙肝患者是体内有乙肝病毒且肝功能异常的或受损的;乙肝携带者是体内虽有乙肝病毒,但是肝功能是正常的,无损的。
两者的区别在于,乙肝患者是需要吃药治疗的,而乙肝病毒携带者不需要治疗,跟正常人一样生活就行。
所以,在填写健康告知的时候,要看清楚,别将你没有的病看成你有的了。
第二,告知疾病应该是明确存在的。
也就是说,没有证据可以证明你这个病史确实存在的,就可以不用告知。
比如说,老王担心自己可能得了高血压,买了血压计测了一下,发现有点高。
但又没去医院体检,没有医院的证明,这样就不能说明自己得了高血压。
在投保的时候,就不用告知保险公司了。
第三,在回答时,以医院诊断记录为准,尽量避免谈自己的主观感受。
在投保时,保险公司一般都是通过查看客户的就医记录,来判断的有没有如实告知。
在不知道如何进行健康告知时,以医院的就医记录为准,这样不容易出错。
而且一些自己不能判断的异常情况,也能交由保险公司来判断。
比如说,体检中遇到的体检异常,很多人都弄不明白是什么意思,也不清楚怎样和保险公司说。
这个时候,就可以直接将体检报告交给保险公司,让他们判断是否能通过核保。
皮球嘛,该踢还得踢~
三
对了,要是有家族病史,最好还是如实告知保险公司。
要是疾病的遗传性不是很大,一般对核保时没多大影响。
大家也不要抱侥幸心理,觉得保险公司查不到。
毕竟你总是会去医院看病的吧,万一在就诊过程中,医生询问了家族病史,只要你回答了,病历中就会有相关记录。
另外我还要提醒大家,注意健康告知中的期限,因为有些情况,是要和时间一起判定的。
比如有的告知项目会写:过去1年中,你是否因不明原因体重增加或减少超过5公斤?这个期限就是1年内,2年前的体重增加或减少就没必要说了。
还有,不要觉得自己体检了,就能避免告知纠纷。
大家要清楚,体检并不能代替健康告知。
医院提供的体检,一般都是比较常规的检查,并不能检查出告知书上的所有疾病。
所以咯,还是要自己做好健康告知,不要把什么都推给保险公司。
那要是买了保险之后,才发现自己有部分健康情况没有如实告知,怎么办?
这里我提一个建议,无论是什么原因,只要你发现自己没有如实告知,最好去找保险公司补充告知,避免今后理赔纠纷。
补充告知其实就是重新进行一次健康告知,保险公司重新核保,只是这次的审核可能比之前严格一些。
但也不是说所有的病情的都要进行补充告知,就和第一次进行健康告知一样,问什么答什么,没问的不必要说就行。
比如甲状腺疾病、乙肝、乳腺结节等疾病,是需要重点补充告知的。