我想投保重疾险,要不要专门做一次体检?
昨天一个童鞋咨询。
小美:我想投保重疾险,但我有点不放心,就是健康告知?
初初:您是健康告知不符合么?
小美: 我不知道我符合不符合健康告知啊。我得去做一个体检,才能知道啊。
初初:嗯,一看您就是一个严谨细心的人哈,但保险公司这个逻辑不是这样理解的哦,一般而言,不要为了投保重疾险专门去体检。
今天我们就再来说一下,健康告知中的内容,与投保前体检的关系吧。
01
什么是保险公司设置的“健康告知”
(1)“健康告知”长这样
购买过或准备购买重疾险的童靴们都知道,在投保界面,会有一个“健康告知”事项,里面有各种问题。还要求投保客户“如实诚信作答”。
如果是纸质投保单,就长这个样子(拍照歪了):
如果是网销在线投保单,就长这个样子:
简言之,里面就是对客户健康情况的调查。
所以有的客户就疑问了,我好多年不检查身体了,前几年曾有过体检是没有任何异常指标的,但毕竟又过了几年了,我怎么知道有没有新出现这些问题呢?
我还是去检一下身体吧。
这个,真的不建议哦。
(2)健康告知是做什么用的
保险公司这么关心我们的身体健康异常指标,甚至亲属的身体情况,目的是来判断我们将来发生理赔的概率有多高,然后决定要不要承保我们。
如果你身体条件差,许多毛病,保险公司不想要你。
有歌曲有云: 保险不是你想买,想买就能买。 健康告知不符合,心急的眼泪流下来……
如果我们买重疾险前去专门做一个体检,等于就是向保险公司举报自己:我身体可能有病哈,你别卖我保险,不然会亏的。
一不小心,为保险公司的核保人员,真是做了很大贡献。
02
健康告知,回答的原则
(1)有限告知原则
很简单,有限告知原则是指:
问什么答什么,不问不答
只讲证据,没有异常的证据的就是健康体,不需告知主观感受
显然问什么答什么,不问不答,是保险公司「健康告知」最核心的条款。任何一个健康告知采取均是问答式:即保险公司询问,客户作答,属于“有限告知”的形式。只限这些问询的问题。
只讲证据,不讲感受的意思是,保险健康告知,就是可以查询到的医疗记录和体检报告,是当事双方证明被保险人的唯一判断标准。基于这个理论:
举个例子
一个50多岁老农民王大伯,没有医保。从来没有到医院看过病,也没有做过体检,但几年前城里工作孩子给购买一个血压仪,在家一测量血压偏高。这几年一直都是在小药店自己自费拿点降压药(老农民没医保)。(注意这个证据链条的前提哦~~)
现在假设他孩子小王先生想在城市里给其购买重疾险和医疗险,则用不用告知高血压呢?
虽然秉承诚信的原则,看似应该告知。但实际上,不需要告知。
因为:可以查询到的就医记录和体检记录,是健康证据的唯一标准。保险公司吃亏也没有办法。
这个原理,可以推及到:
有过头晕,阶段性发作,但从没有看过病。
胃一直不舒服,但没有检查过,没有就医记录。
所有没有证据的健康异常,均是没必要告知的。
(2)投保前主动体检,反而陷入被动
上面的高血压王大伯的案例告知我们,小王先生和王大伯并没有在医院或体检中心留下“案底”。只要我们自己不说就没人知道,我们就可以直接投保,不算不如实告知。
但假设一种情况,小王先生在给爸爸投保时,一看有问及高血压,就拉着王大伯去医院做了一个检查,大夫在病历上写道,高血压,100-160. 这下就诊断证据“做实了”。不好意思,这就算有“案底”了,因为实名就医,医院都有记录可查。
这就相当于向保险公司举报了自己。所以,不建议大家买保险前上主动去体检。
另外,还有一种情况,就是保险公司一看客户年龄大了,或投保保额过高,出钱让客户去体检,这种免费体检的好事,投保人还是不要去占便宜啦。
因为:保险公司强制要求投保前体检,是怀疑客户存有健康异常,目的是想核实风险。这些机构与保险公司合作,拿了保险公司的钱,会维护保险公司的利益。另外客观从技术上讲,现在的B超CT机器越来越精密,任何小的囊肿\结节都有可能被发现。从而会被保险公司承保时除外责任。
本来能投保的,反而“无险可投”。
(3)无病史,又不体检,保险公司在投保单上“恐吓”我们怎么办?
保险公司有时候,会在投保单上“恐吓”我们:比如,有的保险公司会最后加一句话:
您是否患有或被怀疑患有其它疾病……
您是否感觉近两年有任何不舒服之处……
您是否否其他上述未提及的疾病……
开放性问题不用理会,法律禁止兜底性条款,啥是“不舒服”?啥是怀疑自己有其它疾病?一个人活了几十年,谁没有感冒发热?谁没有不舒服的时候?
这种问题往往会让人感到不知所措。如果要认真做答,估计三页纸也写不完。《保险法》司法解释(二)第六条明确规定:保险公司以投保人违反了,对投保单询问表中所列的概括性条款的如实告知义务为由,请求解除合同的,人民法院不予支持。
03
什么情况下,一定要去体检或复查
上面说了,投保前,无病史就诊史,或以往无体检报告异常史。就一定不要再投保重疾险前,再节外生枝啦。