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京康乐享医疗保险保哪些?

2023-09-11 15:29:11

  随着社保的推广,社保已经覆盖到全国的个个角落,其中医疗保险的作用无疑是很大,但有一社会医疗保险的局限性,那就是报销范围的问题。所以国家鼓励人们购买商业医疗保险,让自己的医疗保障更加的全面。今天,牛咖保险小编要给大家带来的就是一款商业医疗保险相关内容的解读。这款保险就是京康乐享医疗保险。下面,请看详情。

京康乐享医疗保险保哪些

京康乐享医疗保险保哪些?

  一般医疗费用保险金:保险人遭受意外伤害或在合同生效之日起30日后(发生疾病,并因该意外伤害或疾病在医院接受治疗的,保险公司对医疗费用,按照合同“保险金计算方法”的约定给付一般医疗费用保险金。

  重大疾病医疗费用保险金:保险公司首先按照前款约定给付一般医疗费用保险金,当保险公司累计给付金额达到一般医疗费用保险金额后,保险公司对医疗费用,按照合同“保险金计算方法”的约定给付重大疾病医疗费用保险金。

  质子重离子医疗费用保险金:被保险人遭受意外伤害或在合同生效之日起30日后,因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患合同所指的恶性肿瘤,并因该恶性肿瘤在保险公司认可的医疗机构接受质子重离子治疗,保险公司对被保险人实际发生并支付的医疗必需且合理的质子重离子医疗费用,按照合同约定给付质子重离子医疗费用保险金。

  恶性肿瘤特需医疗费用保险金:

  1.住院医疗费用指被保险人经专科医生诊断必须接受住院治疗时,被保险人实际发生并支付的医疗必需且合理的住院医疗费用。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险公司承担给付保险金责任的期限,自保险期间届满次日起至出院之日止,但最长为连续30日。

  2.特殊门诊医疗费用指被保险人在医院接受特殊门诊治疗时,被保险人实际发生并支付的医疗必需且合理的特殊门诊医疗费用。

  3.门诊手术医疗费用指被保险人经专科医生诊断必须接受门诊手术治疗时,被保险人实际发生并支付的医疗必需且合理的门诊手术费用。

  4.住院前后门急诊医疗费用指被保险人经专科医生诊断必须接受住院治疗,在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时,被保险人实际发生并支付的医疗必需且合理的门急诊医疗费用(但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用)。

京康乐享医疗保险如何理赔

  1、出险报案。

  投保者购买医疗保险后如不幸出险,要在10内通知保险公司,如因为投保人原因造成保险事故性质、原因无法确认,保险公司有权解除合同。

  2、准备材料。

  投保人填写《医疗保险理赔申请单》,然后准备好理赔材料,如病历、住院小结、医药发票、诊断书、相关的检查报告单等。

  3、提交材料。

  投保人材料准备好之后可以邮寄或者前往保险公司营业网点递交,保险公司会对收到的理赔材料进行审核,材料不齐全的情况下会及时通知申请人一次性补齐材料。

  4、支付赔款。

  保险公司对材料审核没有异议,会通知被保险人审核结果,并将根据合同约定的方式向受益人支付赔款,保险合同终止。

京康乐享医疗保险如何退保

  自您收悉本合同之日或本合同生效之日(以较晚者为准)起,有15日的犹豫期。在此期间,请您认真审视本合同,如果您认为本合同与您的需求不相符,您可以不支付保险费,本合同自始不生效;若我们已经收取保险费的,您可以在犹豫期内提出解除本合同,我们将在扣除人民币10元的工本费后退还您所支付的保险费。

  解除合同时,您需要填写申请书,并提供您的保险合同及有效身份证件。自我们收到您解除合同的书面申请时起,本合同即被解除,对于合同解除前发生的保险事故,我们不承担保险责任。

  如您在犹豫期后申请解除本合同,请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:(1)保险合同;(2)您的有效身份证件。

  自我们收到解除合同申请书时起,本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还本合同保险单的现金价值。您犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

  总结:这款医疗保险保障得多,但保费也不低,所以是否购买,看个人需要。

标签 医疗保险   康乐
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