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保险公司为什么要核保?

2023-09-11 15:28:06

详细地讲了体检和健康告知之后,有些朋友会产生一个误区:保险公司要求这么多,核保这么严格,是不是在为难我们?

那么今天就来讲一讲,保险公司是如何核保的呢?

一、为什么要核保

其实对于保险公司来说,他们把客户大体分为两类人:标准体,非标准体。他们核保只是为了降低自己所承担的风险,不存在故意为难的情况。

1、道德风险

规章和制度是维持交易秩序的利器。

在保险行业里,见过太多的案例:身体健康的人不想买保险,认为自己还不需要;而身体不好的人,则会千方百计地想要买个保险来降低自己的经济损失。遇到过这种人:“我检查出了XXX疾病,买什么保险可以赔?”

保险是抵御未知风险的,而不是你生病时的慈善机构。如果保险公司不进行严格核保的话,可以想象,有多少人会在生病后来购买一份高额保险,然后用极少的钱获得大额理赔。保险公司稳赔不赚,这个行业还如何发展?

2、保险利率

保险公司在对保险产品进行设计的时候,就会考虑到多种可能性,对于理赔几率和理赔比例都是经过严格精算的。

如果不对被保险人的身体状况进行了解,不进行核保,那么理赔几率就很难进行把控,同样理赔比例无法得到一个稳定的数值,对于保险公司来说,不仅增加了风险,还会使得公司和产品的运营缺乏宏观监控。

保险公司为什么要核保?

三、核保结果

标准体:标准承保。

被保险人身体健康状况良好,就可以以标准保费进行承保,保险公司也能省去许多麻烦。

非标准体:

1、加费承保

对于有较长吸烟史的被保险人来说,被加费承保是很正常的一件事。

2、延期承保

如果被保险人大问题没有,小问题处于可控制范围内,比如过于肥胖,就可以延期进行承保。被保险人通过运动、锻炼,将身体恢复至健康范围内,那么后期也有可能进行标准承保的。

3、除外承保

假如被保险人有既往病史,但是已经通过治疗痊愈,并且多年控制在健康范围内,那么就可以上传相关资料,申请责任免除,其他的标准承保,对被保险人来说,并没有造成什么损失。

4、拒保

保险公司也想获利,保费就是他们的收入。所以即使保险公司核保严格,也不会轻易地拒保一个客户,如果拒保了,那只能说明被保险人的身体状况会让保险公司承担非常高的风险,希望能互相理解。

总结:
核保并不是保险公司在为难被保险人,相反,保险公司为了规范投保环节,让双方获得共赢而严格核保,减少后续纠纷,让消费者放心投保。

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