女子在家中猝死，保险公司却拒绝赔付，该如何防止被拒赔？

2023-09-11 15:21:19

社会快节奏发展的今天，我们每个年轻人背上的压力也是越来越大，同时这也就导致疾病年轻化的发展趋势，变得越来越明显。

01案例发展

2018年10月14日上午，28岁女子王某被母亲发现倒在房间里，在送往医院治疗后，王某终因抢救无效死亡。时隔半年，母亲在帮女儿整理遗物的时候发现，原来女儿生前在当地某家人寿保险公司投了一份保险，其中包含了保障猝死80万理赔责任。可当王某父母向保险公司申请理赔时，对方却以“正常死亡”为由拒绝了理赔。

28岁的花季少女，每天正常上班，突然过世还能算“正常死亡”？对于保险公司的说法，王某父母坚决不认同，为此，王某父母把保险公司告上了法庭，并要求保险公司赔付80万猝死保险金。

经法院一系列审查验证，最终根据王某父母提供的尸检报告，排除了王某自杀、暴力和他杀的可能，且她是身体健康正常上班状态的年轻人，遂认定王某属于猝死，判决保险公司向王某父母支付80万保险金。

02案例分析

其实保险公司最后要赔也在情理之中，要知道，如果已经排除了他杀、自杀和暴力的可能性，且相关部门给出了证据证明，所以基本上可以认定王某为猝死，那既然是猝死，而且王某的保单责任中也包含猝死赔付项目，保险公司就应该做出赔偿。事实上无论是猝死还是其他意外事故，只要包含在保险合同的理赔范围之内，保险公司就需要按照合同进行赔偿，而不是随便给出一个理由就想拒赔。

在现实生活中，保险拒赔的案例时有发生，其中受害者大多都是一些不懂保险的普通市民，他们在购买保险的时候，常常会被一些不靠谱、不专业的业务员诱骗，最后导致花钱买保险还被拒赔，并引发各种保险纠纷。

这是现阶段保险界内最突出的问题，为了解决这个问题，特意为大家总结出近几年一些实用的保险防坑手段，让大家以后在买保险的时候，能够更加安心，防止拒赔。

03想买保险又担心被拒赔？牢记以下3点就够了

（1）理赔时一定要以合同为主。就像上述这场案例，保险公司之所以要赔偿，就是因为王某的保险合同带有猝死保障责任。也就是说，以后大家在申请保险理赔的时候，不能光听保险公司的说辞，一定要以合同为准。

（2）切勿带病投保。带病投保是理赔大忌，即便你顺利投保，真正出险的时候，保险公司依旧会对你的过往病史进行检查，一旦发现你之前得过某种大病，保险公司还是会拒绝赔偿，所以啊，带病投保一定不要去做。

（3）购买意外险时最好附加一份猝死保障责任。目前绝大多数的意外险，都不包含猝死责任，而对现阶段的年轻人来说，发生猝死风险的概率其实非常大，所以很有必要在买意外险时附加一份猝死保障，这样自己不仅能安心，还能给家人留一份责任保障。

当然，上述3种方法只是相对比较经典的一些防拒赔手段，要想确保自己买保险不被拒赔，大家还是得多了解一些保险基础知识，只有自己把保险了解透，才不会被轻易拒赔。