当前位置:首页 > 保险知识

异地就医,如何直接结算医疗费?

2023-09-11 15:19:39

异地就医,如何直接结算医疗费?


随着城市化进程的快速发展,农村里的人可谓越来越少。


大家都在外地工作,在外地买房,条件好了,也会将父母接到身边生活。


家庭团圆本是一件好事,父母的就医却成了一个难题。

 

父母参加的多为老家的医保,在当地无法直接报销。

 

一旦住院,就要自掏腰包,先行垫付费用,出院后,再回老家报销。


长路漫漫,太折腾了!

 

并且,由于是异地就医,报销的审核周期特别长,令人叫苦不迭。

 

而异地结算政策的实施,无疑给这类人群带来了福音!

内容简介

▼ 异地结算政策

▼ 异地结算流程

▼ 如何在非户籍地参加当地医保

一、异地结算基本政策

截至2019年6月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为18962家,二级及以下定点医疗机构16297家,国家平台备案人数431万。


自2017年1月启动以来,累计实现跨省异地就医直接结算268万人次。


覆盖全国的异地结算系统已经完全搭建!


异地就医,再也不用先行垫付、不用来回奔波,更不用耗时耗力!

 

1、享受人群

那么,哪些人可以享受到这一政策利好呢?


主要有这四类人:


● 异地安置退休人员
● 异地长期居住人员 
● 常驻异地工作人员
● 异地转诊人员

另外,部分地区的急诊入院患者也可以申请办理直接结算。

2、结算范围

哪些费用可以直接结算呢?


目前的异地结算主要为住院费用


而门诊费用,因为各地政策不一、就医频次高、结算量大等诸多原因,尚未在全国开展。


部分地区如上海、江苏、浙江、安徽一市三省已于2018年9月开展门诊直接结算试点工作。

 

今年6月份,京津冀门诊异地结算试点也正式启动。


另外,对于补充保险,大病保险,部分地区已实行一单结算。


具体政策还需咨询当地医保经办机构。


3、结算标准

哪些能报销?能报销多少?


请记住这15个字:


● 就医地目录

● 就医地管理

● 参保地待遇


报销范围和医疗服务以就医地为准,报销的额度以参保地为准。


二、异地结算流程

在流程之前,来了解一个强大且重要的网站:


国家社会保险公共服务平台,网址:http://si.12333.gov.cn


异地就医,如何直接结算医疗费?


在这个网站里面,不仅可以查询社保、异地就医,甚至可以测算养老金!


请谨记于心。


下面具体的流程,3步走:


● 备案

● 选定点

● 持卡就医


短短9个字,看似简单,缺一不可。


1、备案

先在参保地医保经办机构备案。


备案的方式也有多种,比如直接去医保当地经办机构备案,如果本人在外地,也可以委托他人办理。


也可以通过电话备案和网上备案,如合肥地区,可以直接通过安徽政务服务网备案。


异地就医,如何直接结算医疗费?

 

如果是急诊,比如国庆小长假旅游时突发疾病,入住当地医院治疗,也可以在入院起的3个工作日内进行备案。


备案信息(关键):


① 备案原因,是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊住院等;

② 就医地点,填写你需要去看病的地方。

 

备案后,想要知道是否已经备案成功,打开上文的网站,登录然后点击“参保人登记备案查询”即可。


异地就医,如何直接结算医疗费?

 

查的到,就说明成功了。


查不到,等等,或者重新备案。


2、选定点

选择跨省定点医疗机构就医。


同样,打开网站,点击“异地就医医疗机构查询”,输入具体省市,即可查询支持直接结算的医院。


异地就医,如何直接结算医疗费?

 

3、持卡就医

拿上医保卡,去看病。


如果不带上医保卡,可能会被误认成自费人员,出院时很难转为跨省异地结算人员。

 

异地结算不成功怎么办?

 

先反躬自问:上面的三步有没有做好。


如果不是自己的问题,联系医院的医保办公人员。


三、非户籍地参加医保
异地结算再么完善,也不如当地医保顺畅。

怎么在非户籍地参加当地的医保呢?

首先,你得有居住证。

根据《居住证暂行条例》第十二条:

居住证持有人在居住地依法享受劳动就业,参加社会保险,缴存、提取和使用住房公积金的权利。

另外,根据《关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知》,明确居住证持有人参加居住地城乡医保,政府按照当地居民给予同等补贴

参加当地的医保之后,门诊统筹、住院费用、大病保险等报销通通不用发愁了,从根本上解决烦恼~

当然,如果不是长期居住,办理当地医保的必要性不大。

异地就医,如何直接结算医疗费?

写在最后

医保,是国家给予全民的福利:


参保不限制身体健康

缴费低

终身有效

标签 医疗费   异地   结算   就医