社保有哪些优点和缺点?
在咨询过程中,经常会有人问叶子,居民医保算社保吗?农村合作医疗算有社保吗?
算,都算。
今天叶子先来普及下:
社保的全称是社会保障体系。包含三种大的形态:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度。
主要作用是,保障全社会成员基本生存与生活需要,特别是保障公民在年老、疾病、伤残、失业、生育、死亡、遭遇灾害、面临生活困难时的特殊需要。
我们交的社保一般就包括:养老保险费、基本医疗保险费。
平常关心的失业保险费、工伤保险费、生育保险费,这三个,一般职工基本医疗才包含。而最新的政策是将生育保险并入基本医疗保险。
也许很多人会笑叶子,难道这年头,还有不买社保的吗?
有。叶子所在的公司,就曾经有人问过人资部,能不能不买社保,把钱给他们。当然,人资肯定是拒绝的。
尤其是现在,社保要交税务局,就更加不可能啦!
在农村很多地方,不愿意买的人更多,因为都觉得自己不会生病,不需要去医院。
分享一个叶子身边的真实故事:
A的姨妈是个赌徒,打牌输赢上千不眨眼,村上让交农村合作医疗的时候,觉得自己身体好,不需要交。
结果,过了段时间,查出有点问题,需要进行手术。
有社保,可以报销65%左右,没社保,全部自费,估计得2、3万。
小姨打起了A社保卡的主意,A不肯借,结果,现在两家人都不对付(叶子是非常赞同A不借的这种行为的,如果借了,A想买商业保险,几乎不可能)。
因为后续还需要定期去医院检查,服用药物。小姨隔三岔五就去村上问,什么时候能交社保,主动说起要交了。
后面,小姨顺利的买上了社保,去医院检查也可以放心大胆的让医生开药了。
有没有觉得社保很好,叶子是真的觉得社保好,这不,这种明知道有疾病问题,只要交钱,就能买社保,享受社保带来的福利。
像小姨那个例子,她就是典型的带病投保,在明知道后续还需要治疗的情况下,只要交钱,就能购买,医保也可以报销。
如果小姨这种情况,发生在商业保险中,基本上就是拒保的,保险公司都有严格的告知要求,如果不符合要求,最好的结果就是除外,极大的可能性是拒保。
毕竟,保险公司不是慈善组织。
这个是国家的强制规定。现在市面的医疗险,一般是连续续保,即使有个别说保证续保的,目前也不超过10年。
而重疾险,一旦重疾出现,保障也就结束了。
社保不管得的什么病,不管后续治疗费还要多少,只要缴费,就进行保障,是绝对保证续保。
对于职工,满足一定得缴费期,退休后,可以终身享有医保报销。而对于农村合作医疗,对于一定年纪的老人,也是免缴费享受医保福利的。
社保很好,能保障基本的医疗治疗,但是,社保也是有缺点的。
一、 起付线
每个地区的政策不一样,就拿叶子目前在的广州来说,我所定点的两所医院,二级起付线是600,三级的是1600.
二、 报销限额
连续两年参保,最高限额为45万。去年叶子的家人生病,叶子才知道,有些城市,报销额度不到30万。
三、 报销比例
根据医院的级别,报销比例也会有比较大的差额,一级医院最多可以报销90%,三级医院最多可以报销80%。当然,每个地区的政策不一样,这个差距有可能更大。
四、 报销范围
一般医保只报销社保用药,进口药,自费药,可都是要自己出钱了。
社保固然是好,但是,优缺点都很明显,所以,国家也才会提出:“要以社会保险、社会救助、社会福利为基础,以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点,以慈善事业、商业保险为补充,加快完善社会保障体系。”
看到这,要不要考虑来份商业保险作为社保的补充?