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购买意外保险要怎么买?个人买意外保险怎么买?

2023-09-11 15:18:37

意外险在很多人看来很简单,因为随便都买得到。

但其实给自己买到一份合适的意外险并没有那么简单,很多人因为误解一不小心就会入坑,以致发生理赔纠纷。

 

那意外保险到底应该怎么买?

意外险是什么?



意外伤害保险,简称“意外险”,属于人身健康保险的一种。

 

定义:当被保险人在保险期限内,身体受到意外伤害而造成死亡或残废时,保险公司将给付一笔赔偿金,用于补偿因意外导致的经济收入损失以及报销因意外伤害产生的医疗费用。

 

注意:

身体”是指被保险人的自然躯体,不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。

意外伤害”必须同时满足四大要素:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。

意外险有哪些特点?


意外险的主要特点:

1)高杠杆:保费低保障高,一顿饭钱几百元就能获得上百万的保障,杠杆超级高,是其他任何保险都比不了的;


2)购买条件宽松:投保门槛低,绝大多数意外险没有健康告知;

无论是刚出生的孩子,还是90 岁的老人,都有合适的意外险可以投保。


3)伤残保障:如果发生意外伤残,可以根据伤残的等级获得不同比例的赔付,这也是其他保险都没有的功能。

意外险有哪些保障内容?



事实上如果是真实属于意外的,那么保险公司一定会赔!

大到台风地震、交通事故,小到摔伤烫伤,猫抓狗咬,都在意外险的赔付范围以内。

 

意外险保障内容主要有以下四点:

1)死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡或全残,保险公司会赔付全部保额。


2)残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成伤残时,保险公司根据伤残等级按基本保额的相应比例赔付。

伤残等级鉴定以保险事故发生后的第180天为准,根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》判定伤残等级,然后赔付相应比例的保险金。

购买意外保险要怎么买?个人买意外保险怎么买?

伤残等级从10级到1级一次加重,10级伤残赔付比例是10%;1级伤残最严重,赔付比例100%;每相差一个级别伤残等级相差10%:

 

3)医疗给付:意外导致受伤但没有达到伤残标准的,门诊、住院治疗费用一般先经过社保报销,然后剩余部分拿发票到保险公司进行报销。

 

4)停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

哪些情况意外险不理赔?



如果发生的事故不属于意外的范围,保险公司肯定不会赔付的。

很多人因为不清楚意外伤害的界限,所以就产生赔偿纠纷。

 

何为意外?

必须同时满足四大要素(外来、突发、非本意、非疾病)的保险事故,才属于意外。

如果不能同时满足这四大要素,是不会赔偿的,例如:

 

1.猝死中暑、高原反应、食物过敏等本质是由于身体疾病导致,不属于意外事故,普通意外险不会赔偿。经常熬夜加班的,可以购买意外险猝死附加责任险。


2.职业病这是由于伤害逐步形成的,是可以预见和预防的,不属于意外事故,

意外险不会赔偿;


3.手术意外:进行手术是由于身患疾病,如果在手术过程中出现状况导致死亡,意外险不会赔偿。


4.食物中毒:用餐后如果有3人或以上集体中毒,意外险会进行赔偿;

但如果只是你一个人食物中毒了,而其他人都没事。就说明食物本身是没有问题的,食物中毒只是因为个人体质差异,属于疾病因素,意外险不会赔偿。

为了避免纠纷,很多意外险条款会明确把食物中毒列入责任免除。


5. 高风险运动导致的意外伤害,普通意外险一般是不赔偿的。

例如潜水、滑雪、跳伞、攀岩、武术比赛、赛马、赛车等,一般都会列入免责条款。

如果经常从事高风险活动,建议购买专门的高风险运动意外险。


意外险分为哪几类?



意外伤害保险有三大类:综合意外险交通事故险旅游意外险


1)综合意外险:保障全面。不管意外事故是什么类型,只要不涉及免责条款,都可以理赔。保险时间相对灵活,有不同的保障时期可供选择。



2)交通意外险:保额高,但保障的只是乘坐交通工具过程中发生的意外。

比如轮船航空意外、自驾车意外、公共交通意外等;

坐公交车时,只要没踏进车厢,不管是上车前还是下车后,发生的意外都不会赔偿。


3)旅游意外险:保障的是旅行中发生的意外,通常保障期限短,几天至几十天不等。

如航空延误、行李物品丢失、紧急救援、国际救援、突发疾病救援等意外保障。

需要长期出差搭乘飞机的,可以购买航空意外伤害保险,经常会出去旅游的,则可以投保旅游意外伤害保险。



我们平时说的意外险大多为综合意外险。

人们的需求各色各样,为了满足某些群体的特殊需求,现在的综合意外险除了身故、残疾责任,还有“附加责任”,如意外医疗责任、意外住院津贴,猝死责任。 

 

1)猝死责任

对于那些经常昼夜颠倒、长期加班、工作量极大的人来说,含猝死保障的意外险就非常实用。

 

2)住院津贴责任并没有那么重要

意外住院津贴只是起到一个锦上添花的作用,并非选择意外险的必要因素。

住院津贴责任作为意外险的附加责任,价格贵,如果有住院需求还不如购买通用型的住院津贴险(意外或疾病都包含的通用住院津贴险)

意外险该怎么选?



一、建议购买一年期意外险

一年期一般属于消费险,交一年保一年,可以用最少的预算获得最大程度的保障


一年期意外险优势:

1)一年期意外险种价格便宜,杠杆高,而且没有等待期。

2)意外险大部分无健康告知,不会因健康状况买不了,不用担心续保问题;就算产品停售了,第二年续保时也可以随时更换新的产品。

3)保费跟年龄无关,好续期也很容易买到,长期意外险相对一年期的保费较高;

4)保险产品更新换代快,每年都可以选择性价比更高的产品。



意外伤残、意外身故意外医疗必须都有。

一份好的意外险,缺了这三块保障中任何一个,就不是一款好的意外险。

 


三、选择综合意外险时,重点关注意外医疗责任和意外伤残责任。

意外医疗责任尽可能选择免赔额低报销比例高的,最好是购买可以报销社保目录外的用药!如果你买的是一份只能报社保目录内的医疗险,意义不大,最终还是有不少自费药需要自己掏钱包。

需要注意的是,医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

 

四、查看特别约定和投保须知。

保险销售人员往往都会强调这款产品有多好,却不会提及该产品的不足。

所以在购买意外险的时候就要睁大眼睛,仔细查看意外保险的特别约定和投保须知。

例如有的意外险规定:

“如果登山旅游不慎意外失足坠亡,那么一分钱也不能获得赔付;

游泳溺水导致身故,只能获得一半的保额赔付”。


要想不被表面的“美好”所欺骗,就一定要仔细查看意外险条款里面的特别约定和投保须知。



五、不同的人群选择意外险的侧重点不同

孩子和老年人,由于没有家庭责任,可以侧重意外医疗保障;成年人则应该侧重意外身故和残疾保额。


1)对于未成年人:磕磕碰碰是家常便饭,可以选择0免赔额、报销比例高、可报销社保外用药的意外险。孩子的意外险保额因为受到国家限制,一般20万就够了。父母是孩子最后的依靠,因此保证成年人的保额更重要。

注意:监管规定:10岁以下的儿童,身故保额不能超过20万元;10~17岁,身故保额不超过50万元。

 

2)对于老年人:老年人身体比较脆弱,发生意外容易骨折,治疗时间长、恢复慢,在意外险的选择上,可以选择意外医疗保额较高、含有住院津贴的意外险。

大部分意外险产品的投保年龄上限为65周岁,老年人可以选老年人特定意外险,投保年龄上限可达90岁。

 

3)对于成年人:成年人的收入对家庭财务状况至关重要,意外保额要做高,重点关注意外身故和残疾保额意外医疗相对没那么重要。成年人意外险保额建议做到50万以上。

可以通过多份意外保险做高意外险保额。

在意外事故发生之后,不管是否已经在其他保险公司报销,都可以得到理赔;而意外伤害医疗保险只可以报销一次。

意外险都有哪些坑?



意外险的这些坑,你知道吗?

1)只赔全残,其他残疾不赔。但因为全残的要求非常严格,如果造成残疾很有可能是得不到赔偿的。


2)意外身故和意外伤残的保额不对等。一般综合意外险身故和伤残的保额是相同的,身故保额是100万,伤残保额也是100万。 但是有的意外险身故保额100万,而伤残保额只有10万。这种意外险看起来保额有100万,其实只能拿就到残疾10万。


3)保额条款偷换概念。市面上有的所谓“百万意外险”,表面说是有100万保额,其实一般意外保额只有10万,只有在发生航空意外时才有100万的保额,但是航空意外的几率要小太多了!

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