当前位置：首页 > 保险知识

亲历好医保理赔过程，终于拿到理赔款

2023-09-11 15:15:22

很多小伙伴经常在后台催促：

你天天讲保险产品的性价比和保障，能不能讲讲到底咋理赔啊？

如果将来自己去跑理赔，这过程到底难不难啊？

最近有一位读者给我发来了她自己的公众号，用了好几篇文章，详细记录了她的理赔全过程，以及经验总结。

由于原文较长，我做了下编辑浓缩，今天借花献佛，分享给大家吧。

以下开始她的讲述：

一、

事情发生在半年前，

宝爸突发头疼晕倒了，他比较讳疾忌医，想着躺躺休息一下就没事了。

可我隐隐约约总觉得不放心，劝他去医院检查一下。

他拗不过我，不情愿地起身，和我一起打车去医院。

谁知道刚检查完，宝爸就被护士拿病床推走了，直接安排住院。

原来，宝爸的脑子里面长了个瘤，之前晕倒也是因为这个。

幸好发现的比较早，如果再耽误几年，不知道会发生什么。

听从医生的建议，我们决定做手术切除。

万幸手术很成功，而且经过鉴定，肿瘤是良性的。

以前一直不能理解，为什么那么多家庭会因为一场大病就从此一蹶不振，三五年都恢复不过来。

直到这次亲身去了趟医院。才知道什么是“拿钱换命”。

医院里排队最多的，永远是缴费窗口，那个小小的账户里的余额，一定程度上代表着床上人的命，余额不足了，就要马上充。

我排队时听到前面两个人在讨论医药费，大概意思是：

已经花了16万了，但想手术还得准备至少20万，正在为钱发愁呢。

我看着卡里几万的余额，真的有点捉襟见肘。

二、

好在出事前我给宝爸买了份好医保的医疗险，想着它有垫付医药费的功能，正好可以试试，就给他们打了电话报案。

客服还是比较耐心的，解释了一下他们的垫付标准:

已交的费用减去1万免赔额，按50%为标准扣除医保报销，剩下的都可以垫付，而且可以多次申请。

然后，把所需资料发到了我邮箱，后续的资料提交都是走的邮件，拍照上传，很方便。

资料传齐后，当天就批复了，第二天款就下来了。

不过走的是汇票，需要再自己去医院窗口充到病人的账号里，这块有三天的时间差。

第一次申请时不太知道，差点耽误事儿，后来就轻车熟路了。

宝爸住院期间的钱基本都走的垫付，自己没怎么花钱。

手术过后，宝爸的恢复情况还是不错的，很快就能出院了。

出院当天，是第三方保险代理陪我办的手续。

宝爸这次住院一共花了5万多，比起同病房动辄几十万的花销，宝爸还是很省的。

办完手续后，他们把没花完的钱收走了，我多花的钱最后等结算完走报销。

当时还是挺心塞的，不过这也是人家的规定，可以理解。

三、

宝爸出院后，总算可以腾出时间安心跑理赔了。

先回老家报的“新农合”，不然好医保只能报60%，不划算。

（宝爸的职工医保断缴了，幸好老家的新农合还在）

所有的材料交上去后，社保局说要等2个月，这办事效率……

在等的过程中，想起来宝爸还有份平安福，是不是可以一起赔了呢？

我给之前的业务员打电话，他已经辞职不干了，不过他妹妹还在平安，就把我们推给了他妹妹。

不太喜欢这种中途换人的感觉，不过他妹妹也挺热心的，听完情况就开始帮我们申请理赔。

虽然肿瘤是良性的，但宝爸做的是开颅手术，刚好符合理赔条件。

我们按要求整理好资料，由业务员交到平安公司。

大概一个星期后，收到了平安的短信，理赔申请过了，理赔款到账了，一共12万。

这个办事效率，还是挺快的。

四、

又过了2个月，新农合的报销到账了，总共报销30%，还好有医疗险兜底。

不过，好医保的剩余报销过程还是有点曲折的。

把分割单原件和病历等资料交给理赔人员拿走邮寄，接着……等消息！

交完资料第五天，我打电话确认是否有我理赔信息，对方客服说我属于线下理赔查不到信息。

纳尼？好医保不是线上产品么，怎么突然理赔就突然走线下了呢？

询问理赔人员，才知道原来他们也是第三方，不过还是得到了反馈：

他们是直接把资料给核保处，速度不会慢，对方在加急处理，并把沟通截图发给我。

8天后，客服电话告诉我结案了，不过因为是线下理赔，理赔款10天内到账。

宝宝心里委屈……

又问了理赔人员，他说客服不专业，结案后理赔时间是一样的。

后来，他把工作群消息截图给我，是因为打款人员工作失误，把款项打到对公账号上，内部责令整改。

emmmm……我想骂人了。

虽然，钱一分没少，但好医保的处理速度，还是有很大的提升空间呀。

五、

历时3个月，理赔总算尘埃落定。

我总结了四条理赔经验：

1、传说中的大公司，服务也会有跟不上的时候。

人保可能在支付宝买的太火了，服务明显跟不上，客服不专业，但客服的态度都很好。

平安也许我们是孤儿单的缘故吧，资料都是自己收集的，（据说有的业务员会帮着跑跑）。

不过有其他在职人员提供引导，还可以接受的。

2、从理赔流程上看，两家公司区别不大。

不管是业务员还是打电话报险，都会告诉你应该准备什么，资料自己收集提供上去。（其实收集还是挺简单的）

3、从理赔速度上看，还都挺快的。

重疾理赔比较简单，不需要核算，只要认定就按约定保额给钱，医疗险会麻烦些，所以比较慢。

人保垫付时体验还是挺好的，所有资料都可以拍照。只要资料齐全打款速度还是非常快的。

4、资料要求这块，线上理赔反而更人性。

人保除了医保报销凭证要原件，门诊费用发票，其他拍照复印就可以理赔。

平安则什么都要原件，补资料还是花了一些时间的。

标签理赔亲历医保拿到终于

上一篇：大麦定期寿险2.0上线，有哪些升级，值得买吗？
下一篇：“终身保证续保”的医疗险终于要来了吗？

交强险到期了多久之内必须交到期多少天补交不算过期

近日大家对交强险到期了多久之内必须交方面的保.险信...[详细]

独家专栏

精彩推荐

热门排行

热门标签

亲历好医保理赔过程，终于拿到理赔款

交强险到期了多久之内必须交 到期多少天补交不算过期

交强险到期了多久之内必须交到期多少天补交不算过期