日前，国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中提到，实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡。
“居民医保个人（家庭）账户”是怎么来的？为什么要取消？取消之后，是否会影响城乡居民医保待遇呢？
我国城乡居民基本医疗保险制度，整合了原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度。
其中，新农合于2003年起开始推行，当时，为提高农村居民参保积极性，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人（家庭）账户，主要用于支付小额门诊费用。在随后的实践中，个人（家庭）账户额度小等一些弊端逐渐显现。
中国劳动社保研究院医保室主任 王宗凡：个人账户没有互助共济功能，这是它最大的一个缺点。
此次《通知》要求，实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡。国家医保局表示，城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇。
各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。
中国社会保障学会秘书长、中国人民大学副教授 鲁全：个人账户的钱本来是你自己交的，这时候如果用个人账户支付的话，就意味着完全是由你个人在承担医疗的费用。现在我们把个人账户取消之后，就意味着无论你是大病还是小病，这些费用都从统筹基金里面出，就意味着大家用共同的钱帮助那些产生了大额医疗费用的人，才是医疗保险的基本逻辑。
同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。
有医保就够了吗？答案当然是否定的，从很多案例都可以得出这样的，有社保因病致贫的家庭比比皆是。中国保险行业协会会长朱进元就曾经说过：“现在的基本医疗保险是不能解决所有问题的，而商业大病保险才是一个家庭的支柱！”
社保更像是一层最基础的保障，报销上还是有一些局限性的，其实医保是基本医疗保险的简称，大家很容易忽视“基本”二字，基本医疗，也就是说，不是高端医疗，就像出差住宿单位报销，它给你报销三星级宾馆，你非要住五星级酒店，这个差额需要你自己去自费，道理是一样的。
例如你所在的城市规定起付线是1500元，假如你花了1400元，对不起，不能报销，只能自费了。
各地医保报销的封顶线不同，我们假设封顶线是20万，那么超过20万的花费，也是无法报销的。
目前治疗重大疾病的花费，一般在30-50万元之间，如果不幸患病，很容易在治疗过程中，超过医保的封顶线。超过封顶线后，那么超出的费用，就只能自己承担啦。
即便是属于社保报销范围内，起付线以上，封顶线以下，也仍然有一部分费用，需要个人承担，这就是医保的报销比例。
假设可报销费用是8万，报销比例是80%，那么医保会报销6.4万，剩下的咱们自己出。
而很多城市，还没有这么高的报销比例，实际生活中，咱们自己出的费用一般会更多。
去医院看过病的会发现，开的药后面会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样，甲类药100%报销，乙类药部分报销，丙类药一点不报销，这就是医保的“药品目录”。
一般来说，进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药，这类药一般治疗的效果要比甲类乙类好，所以全是自费药。
总结：社保就像金字塔的最底层，只是保险的基础，而商业保险则可以保障体系搭得更为牢固。因此，对于已经购买社保的人来说，商业保险是一种最有效的补充。
